目的探討采用人工股骨頭置換聯合大粗隆再結合裝置治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。 方法回顧分析2010年2月-2013年4月采用人工股骨頭置換聯合大粗隆再結合裝置治療的34例（35髖）老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料。其中男16例（16髖），女18例（19髖）；年齡77～95歲，平均85.6歲。均為摔傷所致。左髖20例，右髖13例；雙髖1例。新鮮骨折33例（34髖），陳舊性骨折1例（1髖）。骨折按Evans-Jensen分型：Ⅲ型6例（6髖），Ⅳ型11例（11髖），Ⅴ型17例（18髖）。患者均存在不同程度骨質疏松，合并內科疾病。 結果患者均順利完成手術。手術時間70～90 min，平均76.6 min；術中出血量260～400 mL，平均301.5 mL；術后引流量80～530 mL，平均290.6 mL；住院時間10～12 d，平均11.7 d。術后1例出現切口感染，經換藥后治愈；其余切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。26例（27髖）獲隨訪，隨訪時間12～48個月，平均21.3個月。X線片檢查示股骨粗隆間骨折均愈合，愈合時間2.5～3.5個月，平均2.8個月；隨訪期間均無假體松動、下沉、脫位，無鈦纜松動及周圍骨溶解等并發癥發生。術后1年髖關節Harris評分，獲優8髖，良15髖，可4髖，優良率85.2%。 結論人工股骨頭置換聯合大粗隆再結合裝置治療老年股骨粗隆間骨折可行、有效，患者可早期下地活動，提高了生活質量，但需嚴格把握適應證以及圍手術期管理。
目的 探討大粗隆頂點開口順行帶鎖髓內釘治療青少年股骨干骨折的療效。 方法 2011 年 6 月—2015 年 6 月，采用閉合復位大粗隆頂點開口順行帶鎖髓內釘治療 23 例青少年股骨干骨折。其中男 19 例，女 4 例；年齡 13 歲 6 個月～17 歲，平均 15.2 歲。體質量 40～77 kg，平均 53.5 kg。致傷原因：交通事故傷 13 例，運動傷 7 例，摔傷 3 例。骨折位置：股骨干上 1/3 6 例，中 1/3 10 例，下 1/3 7 例。骨折類型：橫形骨折 10 例，斜形骨折 6 例，螺旋形骨折 1 例，粉碎性骨折 6 例。受傷至手術時間 3～17 d，平均 6.2 d。末次隨訪時于雙下肢全長 X 線片，測量雙下肢長度、頸干角、股骨頸直徑、股骨頭最高點平面與股骨大粗隆頂點平面間距離（articulotrochanteric distance，ATD）。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等早期并發癥發生。23 例均獲隨訪，隨訪時間 15～36 個月，平均 26.5 個月。術后患者均無疼痛，步態正常，無跛行，均恢復日常生活及運動。X 線片復查示，骨折均愈合，臨床愈合時間 5～13 個月，平均 6.5 個月；均無骨折不愈合、延遲愈合及超過 5°的畸形愈合、旋轉畸形發生。術后 12～24 個月取出內固定物，平均 19.5 個月。隨訪期間無異位骨化及再骨折發生，無股骨近端發育畸形及股骨頭缺血性壞死發生。2 例術后大粗隆骨骺早閉，但步態無影響；2 例雙下肢不等長，但雙下肢差值<1 cm；均無需手術處理。末次隨訪時健、患側頸干角分別為（131.7±6.3）、（132.9±7.8）°，股骨頸直徑分別為（34.1±3.2）、（33.9±3.8）mm，ATD 分別為（27.8±9.2）、（26.5±8.5）mm，比較差異均無統計學意義（t=–0.24，P=0.86；t=0.18，P=0.92；t=1.03，P=0.49）。 結論 大粗隆頂點開口順行帶鎖髓內釘治療青少年股骨干骨折固定可靠，是一種有效的手術方法。