目的分析大左室冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者行不停跳冠狀動脈旁路移植術（OPCABG）的方法和療效。方法回顧性分析上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科 2008 年 1 月至 2018 年 12 月左室舒張期末直徑（LVEDD）>60 mm 行 OPCABG 患者 303 例的臨床資料，其中男 205 例、女 98 例，年齡 45～87（66.9±9.3）歲。結果平均肺動脈壓力>25 mm Hg 的患者 90 例，16 例術中緊急轉機行并行下 OPCABG，21 例手術開始即行并行下 OPCABG，35 例在圍術期置入主動脈內球囊反搏（IABP）；4 例術中緊急轉機的患者圍術期死亡。術后 6 個月，該組患者 LVEDD 和左心室射血分數有明顯改善。結論OPCABG 對于大左室冠心病患者是一種安全有效的治療手段。然而，對于肺動脈壓力較高，左室形態為球形的患者，有較高的術中緊急轉機可能。對于此類患者，必要時手術開始時即可行體外循環并行下 OPCABG。
心臟瓣膜疾病由于瓣膜結構以及功能異常，逐漸出現左心室內徑及容積的擴大，當左室舒張末期內徑及容積嚴重擴張，即巨大左室。外科瓣膜置換手術仍是該類疾病的主要治療方式之一，術后心室縮小程度與圍手術期死亡率以及遠期預后密切相關。但目前臨床已有的術前評估方法仍無法準確預測此類患者術后左心室縮小程度以及遠期預后，從而難以確定患者最佳手術時機以及手術方式。因此，我們對已有文獻進行綜述，探討對于術前巨大左室的不同評估手段，以期優化此類患者圍手術期治療方式，明確手術時機，改善預后。