目的 采用診斷敏感性及ROC曲線評價多排螺旋CT泌尿系統造影常用三維重建方法診斷上尿路疾病的價值。方法 前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT泌尿系統造影（MDCTU）進行MPR、MIP以及VR重建。以金標準為對照，分別采用診斷敏感性指標及ROC曲線評價MDCTU、MPR、MIP及VR對上尿路疾病的診斷價值。結果 ① 該41例患者共有49處上尿路病變。② MPR、MIP及VR對上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及19/49（38.8%）；定性診斷敏感性分別為47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及13/49（26.5%）；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異均有統計學意義（Plt;0.05）。③ MPR、MIP及VR鑒別病變良惡性的ROC曲線下面積（AZ值）分別為0.998、0.736及0.669；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異也均有統計學意義（Plt;0.05）。④ MPR與MDCTU有相同的診斷敏感性及Az值。結論 多排螺旋CT泌尿系統造影常用的三維重建方法各有優缺點，其中以MPR的診斷效能最高，其與MDCTU相同，是診斷的基礎；而MIP及VR立體感較強。由此可見，綜合應用CTU中的三維重建方法對上尿路疾病的診斷及良惡性評估具有重要價值。
目的 探討多排螺旋CT （multi-detector row CT，MDCT） 在腹股溝疝和股疝鑒別診斷中的價值。方法 回顧性分析2012年10月1日至2013年10月31日期間筆者所在醫院經臨床證實為腹股溝區疝的260例患者的MDCT多平面重組（multi-planer reconstruction，MPR）圖像資料，觀察疝囊與腹股溝區解剖結構的關系。結果 260例患者中，腹股溝斜疝146例，直疝82例，股疝32例。146例斜疝患者（右側75例，左側60例，雙側11例，共157個疝囊）的疝囊于腹壁下動脈外側經腹股溝深環進入腹股溝管，疝囊主要位于精索或子宮圓韌帶前側（103/157，65.6%）或前內側（36/157，22.9%）。82例直疝患者（右側39例，左側34例，雙側9例，共91個疝囊）的疝囊位于腹壁下動脈內側，主要位于精索內側（70/91，76.9%）。斜疝及直疝的疝囊均走行于腹股溝韌帶前上方。32例股疝患者（右側17例，左側15例，共32個疝囊）的疝囊均位于“影像學股三角”內。結論 MDCT的MPR手段能準確診斷腹股溝疝與股疝，且借助標志性解剖結構能進行可靠的鑒別診斷。
目的總結急性壞死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis, ANP）的多排螺旋CT（multidetectorrow spiral CT, MDCT）征象； 探討ANP胰腺實質壞死程度與腹膜后炎性擴展范圍以及ANP臨床嚴重程度之間的相關關系。方法前瞻性納入經16排MDCT標準化增強掃描并確診為ANP的病例90例，進行胰腺壞死計分和Balthazar分級； 對其中的44例進行了Ranson分級和CT嚴重指數（CT severity index, CTSI）計分。在觀察橫斷面CT圖像的同時，還作了多平面重組（multiplanar reformation, MPR）等圖像重建處理。統計學分析采用χ2檢驗評價關聯性。結果①90例ANP中胰腺壞死程度＜30%者40例，30%～50%者23例，gt;50%者27例； 胰周脂肪密度改變90例（100%）； 胰周及腹膜后積液78例（86.7%）； 小網膜囊積液12例（13.3%)； 腎前筋膜增厚90例（100%）； 胃后壁腫脹增厚71例（78.9%)； 出現腸郁張87例(96.7%)； 腹腔積液35例(38.9%)； 脾梗死4例(4.4%)； 胸腔積液82例(91.1%)。②90例ANP腹膜后擴展范圍按Balthazar分級，C級12例，D級42例和E級36例，ANP壞死程度分級與Balthazar分級呈正相關聯。 ③44例ANP病例按Ranson分級，輕度12例(27.3%)，中度23例(52.3%)，重度9例(20.5%)； CTSI計分分級，輕度0例，中度25例(56.8%)，重度19例(43.2%)，CTSI計分分級與臨床Ranson分級存在正相關聯。結論MDCT可以清晰顯示ANP的胰腺實質壞死和腹膜后擴散等征象； 胰腺實質壞死程度與腹膜后擴散范圍之間存在明顯正相關性； ANP的 CTSI評分與臨床嚴重度也存在正向關聯性。
目的介紹多排螺旋CT三維血管成像技術及其在評價肝硬變門體分流側支循環方面的臨床應用。 方法回顧性總結采用多排螺旋CT增強掃描，并通過最大密度投影、表面遮蓋顯示、容積再現等二維、三維重建技術來顯示肝硬變門脈高壓側支循環血管的文獻。 結果肝硬變門體分流側支血管的分布、走行及解剖毗鄰關系在多排螺旋CT門靜脈血管成像圖像上都能得到良好、直觀的顯示。 結論多排螺旋CT三維血管成像技術有利于血管走行的連續追蹤和毗鄰關系的清晰顯示，有助于肝硬變門脈高壓側支循環的診斷。
目的 探討64層螺旋CT最小密度投影（MinIP）結合CT仿真內窺鏡（CTVE）對小兒支氣管異物的應用價值。 方法 對2010年6月－2012年1月臨床擬診為氣管支氣管異物的48例患兒行64層螺旋CT檢查同期行纖維支氣管鏡檢查，分析64層螺旋CT MinIP結合CTVE等多種重建技術對小兒支氣管異物顯示情況，并與纖維支氣管鏡檢查結果對照。 結果 MinIP結合CTVE技術診斷氣管支氣管異物28例，以纖維支氣管鏡為標準，敏感性93.33%，特異性94.44%，診斷準確率93.76%；兩種方法對支氣管異物的檢出率比較其差異無統計學意義（χ2=0.174，P＞0.05）。 結論 MinIP結合CTVE技術是一種快速無創的檢出方法，大大提高了小兒氣管支氣管異物的敏感性、特異性和檢出率，對小兒氣管支氣管異物纖維支氣管鏡取出治療有重要價值。
【摘要】 目的 探討汶川大地震傷員胸部外傷的影像學表現特點。 方法 對2008年5月12日-6月21日因地震胸部外傷在我院放射科檢查的687例患者（年齡1～96歲）的臨床資料進行回顧性分析。將患者按10歲為一個年齡組劃分。所有患者均行胸部X線片檢查，38例行CT檢查。 結果 687例患者中，256例檢查結果為陽性，陽性率為37.26%。年齡以30~79歲年齡組為主。在陽性傷員中，98例（38.28%）為多系統多發傷，159例（62.11%）為多種類型胸部傷同時存在，肋骨骨折198例（約77.34%），肺挫裂傷49例(約19.14%)。 結論 本組地震傷員多系統多發傷、多類型胸部傷常見，肋骨骨折及肺挫裂傷為主要損傷表現。影像學檢查有助于胸部外傷的及時和準確診斷。【Abstract】 Objective To explore the imaging features of thoracic trauma in patients injured in Wenchuan earthquake. Methods The radiological data of 687 patients (aged from 1 to 96 years) with thoracic trauma who underwent radiological examinations between 12 May and 21 June 2008 were retrospectively analyzed. The patients were divided into subgroups according to the age. All patients underwent X-ray plain film examination, in whom 38 underwent CT examination. Results In 687 patients, the results of the examination were positive in 256 with a positive rate of 37.26%; the major injured patients were in the 30-79 years old group. In the patients with positive findings, 98 (38.28%) were accompanied by multi-system injuries, 159 (62.11%) were comprised of several types of thoracic trauma. There were 198 patients (about 77.34%) with rib fracture and 49 patients (19.14%) with lung contusion. Conclusions Multi-system injuries and several types of thoracic trauma are common in the patients injured in the earchquake. The main traumatic manifestations are rib facture and lung contusion. Imaging examination is very helpful in the diagnosis of thoracic trauma.
目的 探討多層螺旋CT （MDCT）掃描對胃食管交界區癌（AEG）淋巴結轉移的診斷價值，并研究AEG淋巴結轉移的特點。方法 回顧性分析2011年1月至2012年10月期間筆者所在醫院行手術治療并經病理學檢查確診的60例AEG患者的MDCT影像資料，探討MDCT對AEG淋巴結轉移的診斷價值，并研究AEG的淋巴結轉移特點。結果 以淋巴結短徑≥8mm、強化密度均值差≥70Hu作為判斷淋巴結轉移的標準時，其與術后病理學檢查結果的一致性較強（Kappa值分別為0.819和0.718），靈敏度（分別為83.1%和91.8%） 和特異度（分別為78.9%和83.5%）均較高。腫瘤侵犯漿膜面組的淋巴結轉移率高于漿膜面未受侵犯組（P＜0.05）。轉移性淋巴結主要分布在食管下段胃賁門周圍（第7、8及9組）及胃小彎側、肝胃韌帶區和腹腔干區域（第10、11、12和14組），淋巴結轉移率分別為83.8%和82.3%。結論 MDCT掃描有助于在術前準確發現AEG淋巴結的轉移部位、特點及規律，以便于術中準確地對轉移性淋巴結進行清掃。
目的 探討多層螺旋CT （MDCT）對胃食管交界區癌術前TN分期及分型的診斷價值。 方法 回顧性分析四川大學華西醫院2008年1月至2011年6月期間經手術及病理檢查證實、術前完成MDCT掃描的149例胃食管交界區癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）患者的臨床資料，將術前MDCT檢查結果與術后結果對比分析。結果 MDCT能準確對AEG進行術前TN分期及分型，對T1、T2、T3及T4期分期診斷的準確性分別為97.3%、91.3%、84.5%和89.3%； 對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型診斷的準確性分別為84.6%、63.8%和79.2%；對評價淋巴結是否轉移的準確性為88.6% （132/149），轉移淋巴結多以圓形和融合型、強化明顯和顯著以及環形強化和不均勻強化為特征，其病理轉移率較高（P=0.000）。 結論 術前MDCT檢查能準確判斷AEG的 TN分期、分型，有助于臨床制定手術方式、決定手術路徑。
目的 綜合評述當前多排螺旋CT（multi-detector row CT, MDCT）和各種磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技術在評價彌漫性肝臟實質疾病中的價值。方法 收集國內、外最新相關文獻，總結MDCT和各種MRI技術在評價各類彌漫性肝臟實質疾病中的應用及研究進展。結果 彌漫性肝實質疾病種類繁多，分為儲存性、血管性及炎性疾病3大類。MDCT能夠較好地顯示肝臟彌漫性疾病的形態學變化，MRI尤其是MR功能成像除了反映形態學變化外，還能夠反映肝臟細胞代謝活動情況，從而為肝臟彌漫性疾病的診斷及療效評估提供定性和定量的信息。結論 影像學技術尤其是功能性MRI技術發展迅速，在彌漫性肝臟實質疾病的診斷和嚴重程度評價中具有較好的應用前景。
【摘要】目的 研究胃癌侵犯胃裸區（gastric bare area, GBA）的CT表現和解剖基礎，探討多排螺旋CT在診斷中的價值。 方法 回顧性分析196例連續性胃癌病例的CT資料，其中GBA受累56例(28.6%)，按解剖部位分為近側胃癌（proximal gastric cancer, PGC）組和遠側胃癌（distal gastric cancer, DGC）組。觀察胃癌侵犯GBA的CT表現特征，比較PGC組和DGC組胃癌侵犯GBA的出現率差異。 結果 56例中，有46例表現為GBA內軟組織腫塊，10例表現為結節狀淋巴結。胃癌侵犯GBA病例的CT征象有： GBA增寬，胃壁與膈肌之間的薄層脂肪間隙中斷或消失； GBA內可見不均勻強化的軟組織密度腫塊或類圓形淋巴結； 左膈腳及胃膈韌帶不規則增厚并與腫瘤分界不清； 膈下腹膜后間隙淋巴結腫大。PGC組中，胃癌侵犯GBA的出現率為70.0%(42/60)，而在DGC組僅為10.3%(14/136)，兩者間差異有顯著性意義(P=0.025)。 結論 PGC侵犯GBA的出現率高于DGC。胃癌侵犯GBA有一定的CT表現特征。多排螺旋CT在術前評價GBA受侵和淋巴結轉移方面具有重要價值。