對起病4天以內入院的23例急性胰腺炎患者血中3種細胞因子即TNF、IL-1和IL-6的變化情況進行動態觀察，并分析其變化規律，以探討其在判斷病情嚴重性和估計預后中的價值。結果顯示：所有患者血中3種細胞因子均升高，入院第1天輕、重癥組TNF和IL-1有顯著差異，而IL-6則在1周后才出現顯著性差異。由此表明，在病程的不同階段選擇恰當的細胞因子指標有助于病情嚴重性的判斷。細胞因子與急性胰腺炎多器官衰竭的關系尚需進一步探討。
摘要： 目的 比較多器官衰竭評分系統（MODS）、序貫器官衰竭評分系統（SOFA）、急性生理及慢性健康評分系統（APACHE）Ⅱ、APACHE Ⅲ對患者心臟手術后風險評估的價值，為重癥患者的治療及預測預后提供依據。 方法 自2007年10月至2008年4月，北京安貞醫院心臟外科監護室收治18歲以上心臟手術后患者共1 935例，男1 050例，女885例；年齡18~86歲，平均年齡53.96歲。病種包括冠心病、心瓣膜病、先天性心臟病、動脈瘤、心房顫動、心包疾病、肺動脈栓塞等。采用MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統進行評分，分別計算各評分系統的手術當天分值、3 d內最大分值、最大分值、第3 d與第1 d的差值，再計算各評分系統不同時段的ROC曲線下面積，并進行HosmerLemeshow擬合優度檢驗。結果 圍術期死亡47例，死亡率2.43%，主要死于循環功能、呼吸功能、腎功能、肝功能衰竭和神經系統病變。MODS評分系統的手術當天分值、最大MODS值、手術3 d內最大MODS值和手術后第3 d與第1 d的MODS分值差ROC曲線下面積分別為0.747，0.901，0.892，0.786；χ2值分別為4.712， 5.905， 5.384， 13.215。SOFA系統ROC曲線下面積分別為0.736，0.891，0.880，0.798；χ2值分別為8.673， 3.189， 3.111， 14.225。APACHE Ⅱ系統ROC曲線下面積分別為0.699， 0.848， 0.827， 0.562；χ2值分別為15.688， 10.132，8.061， 42.253。APACHE Ⅲ系統ROC曲線下面積分別為0.721， 0.872，0.869， 0.587；χ2值分別為13.608，11.196， 19.310， 47.576。MODS和SOFA評分系統的ROC曲線下面積均大于APACHE Ⅱ或APACHE Ⅲ評分系統的相應值（Plt;0.05）；APACHE Ⅱ評分系統的ROC曲線下面積均小于APACHE Ⅲ評分系統的相應值（Plt;0.05）。 結論 MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統都可用于心臟外科手術后患者的風險評估，但MODS和SOFA系統對死亡的風險評估優于APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統。在心臟外科中，可以用簡單的MODS和SOFA系統替代復雜的APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統。