摘要： 目的 比較多器官衰竭評分系統（MODS）、序貫器官衰竭評分系統（SOFA）、急性生理及慢性健康評分系統（APACHE）Ⅱ、APACHE Ⅲ對患者心臟手術后風險評估的價值，為重癥患者的治療及預測預后提供依據。 方法 自2007年10月至2008年4月，北京安貞醫院心臟外科監護室收治18歲以上心臟手術后患者共1 935例，男1 050例，女885例；年齡18~86歲，平均年齡53.96歲。病種包括冠心病、心瓣膜病、先天性心臟病、動脈瘤、心房顫動、心包疾病、肺動脈栓塞等。采用MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統進行評分，分別計算各評分系統的手術當天分值、3 d內最大分值、最大分值、第3 d與第1 d的差值，再計算各評分系統不同時段的ROC曲線下面積，并進行HosmerLemeshow擬合優度檢驗。結果 圍術期死亡47例，死亡率2.43%，主要死于循環功能、呼吸功能、腎功能、肝功能衰竭和神經系統病變。MODS評分系統的手術當天分值、最大MODS值、手術3 d內最大MODS值和手術后第3 d與第1 d的MODS分值差ROC曲線下面積分別為0.747，0.901，0.892，0.786；χ2值分別為4.712， 5.905， 5.384， 13.215。SOFA系統ROC曲線下面積分別為0.736，0.891，0.880，0.798；χ2值分別為8.673， 3.189， 3.111， 14.225。APACHE Ⅱ系統ROC曲線下面積分別為0.699， 0.848， 0.827， 0.562；χ2值分別為15.688， 10.132，8.061， 42.253。APACHE Ⅲ系統ROC曲線下面積分別為0.721， 0.872，0.869， 0.587；χ2值分別為13.608，11.196， 19.310， 47.576。MODS和SOFA評分系統的ROC曲線下面積均大于APACHE Ⅱ或APACHE Ⅲ評分系統的相應值（P lt;0.05）；APACHE Ⅱ評分系統的ROC曲線下面積均小于APACHE Ⅲ評分系統的相應值（P lt;0.05）。 結論 MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統都可用于心臟外科手術后患者的風險評估，但MODS和SOFA系統對死亡的風險評估優于APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統。在心臟外科中，可以用簡單的MODS和SOFA系統替代復雜的APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系統。
引用本文： 毛斌,閻曉蕾,陳英,等. 常用風險評估系統在心臟手術后風險評估中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(2): 114-118. doi: 復制