目的 觀察經內鏡放置不帶膜自膨式金屬支架治療膽管中下段惡性狹窄的效果。 方法 對我院收治的晚期惡性腫瘤伴阻塞性黃疸且無法切除的16例患者采用內鏡置入不帶膜自膨式金屬支架治療的結果進行回顧性分析。 結果 15例(94%)成功置入不帶膜自膨式金屬支架，內引流通暢，置入不帶膜自膨式金屬支架后7 d及14 d復查肝功能和B超，總膽紅素、直接膽紅素、轉氨酶均較治療前明顯降低(P＜0.01), 膽總管直徑明顯變細(P＜0.01)。其中6例3周內恢復正常。早期并發癥（置入不帶膜金屬支架后7 d內）： 1例出現輕度急性胰腺炎，1例出現急性膽管炎，經抗感染及對癥治療后好轉。平均存活時間為186.93 d（54~426 d），平均支架引流有效期為156 d（51~426 d），有3例（20%）發生支架堵塞。 結論 經內鏡放置不帶膜自膨式金屬支架是治療膽管中下段惡性狹窄的較理想方法。
目的 探討如何預防腹腔鏡膽囊切除術(LC)中的膽管損傷。方法 回顧性分析2006年1月至2008年12月期間在我院行LC的657例患者的臨床資料，總結預防膽管損傷的經驗。結果 651例患者完成LC，中轉開腹手術6例(0.91%)，其中1例(0.15%)因Calot三角致密粘連誤傷膽總管。術后膽囊床毛細膽管滲漏2例，每日經腹腔引流管引出膽汁性液體20～50 ml，7～10 d 治愈出院。術后578例（包括中轉開腹6例）患者獲隨訪,隨訪率為87.98%，隨訪時間為2～24個月, 平均14個月。23例患者劍突下隱痛, 4個月內均自行消失，其余患者均未發現并發癥。結論 嚴格掌握手術適應證、正確仔細地處理Calot三角和適時中轉開腹是預防LC術中膽管損傷的關鍵。
【摘要】目的研究腹股溝疝傳統疝修補、平片無張力式疝修補與疝環充填式疝修補的手術效果。方法對642例腹股溝疝行傳統疝修補術534例（583側，傳統組），平片無張力式疝修補術57例（60側，平片無張力組），疝環充填式疝修補術51例（54側，疝環充填組）。比較3種術式的手術時間、術后并發癥和術后復發率等指標。結果傳統組平均手術時間為（34.26±4.56） min，明顯少于平片無張力組的（40.35±6.24） min (P＜0.05)和疝環充填組的（49.12±8.69） min（P＜0.01）； 而平片無張力組又明顯少于疝環充填組（P＜0.01）。傳統組、平片無張力組及疝環充填組并發癥分別為6例（1.12%）、1例（1.75%）及0(Pgt;0.05) 。傳統組術后疝復發率為5.99%（32/534），明顯高于平片無張力組（0）和疝環充填組（0），P＜0.05。傳統組、平片無張力組及疝環充填組的平均住院時間分別為（7.11±3.06） d、（5.38±2.53） d及（6.19±3.61） d，各組間差異無顯著性意義。恢復正常活動時間傳統組為（16.98±4.35） d，明顯遲于平片無張力組的（7.26±2.46） d和疝環充填組的（8.02±3.35） d （P＜0.01）。結論疝環充填式與平片無張力疝修補較傳統疝修補能明顯降低術后疝復發率，值得推廣使用。
目的比較內鏡下雙頻雙脈沖激光碎石與內鏡下傳統機械碎石治療膽總管結石患者的療效差異。方法回顧性分析 2009 年 3 月至 2019 年 3 月期間在上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科行 ERCP 治療并碎石的 207 例膽總管結石患者的臨床資料，其中 71 例患者采用雙頻雙脈沖激光碎石術（激光組），136 例患者采用機械碎石（機械組），比較 2 組患者的取石成功率、手術時間、術后住院時間、住院費用、耗材費用、并發癥等情況。結果2 組患者一般情況、術前臨床資料等基線資料基本一致（P>0.05）。激光組和機械組均無圍術期死亡患者。2 組患者術后常規實驗室生化指標、耗材費用、住院費用及出血、術后胰腺炎、穿孔和膽管感染并發癥率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。雖然激光組的手術時間明顯長于機械組（P<0.05），但是與機械組相比，激光組的取石成功率更高（P<0.05）、術后住院時間更短（P<0.05）、總并發癥率和結石殘留率更低（P<0.05）。結論雙頻雙脈沖激光碎石治療膽總管結石具有比傳統手術機械碎石更好的療效及更低的并發癥率，但手術時間仍有改進的空間。