目的探討老年陳舊性肩關節脫位的手術方法及臨床療效。 方法2011年10月-2014年4月，手術治療老年陳舊性肩關節脫位7例。男2例，女5例；年齡61～83歲，平均74歲。致傷原因：摔傷6例，交通事故傷1例；受傷至確診時間4～12周，平均6.7周。肩關節恐懼試驗及Dugas征陽性。肩關節主動前屈上舉（50.7±8.4）°，外展（44.5±3.3）°，外旋（35.8±4.8）°，內旋達T6、T11、L4各1例及T10、T12各2例。肩關節功能ConstantMurley評分為（51.2±8.3）分，Neer評分為（45.4±7.3）分。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無醫源性骨折、神經血管損傷等并發癥發生。7例均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均16個月。隨訪期間肩關節均未出現再脫位。末次隨訪時，患側肩關節恐懼試驗及Dugas征均呈陰性，肩關節主動前屈上舉達（117.5±13.1）°，外展（72.0±4.6）°，外旋（39.0±3.4）°，內旋達T6、T10、T12、L3各1例及T11 3例。除內旋（Ζ=-1.732，P=0.083）外，其余方向活動度均較術前顯著改善，比較差異有統計學意義（t=-33.746，P=0.000；t=-30.614，P=0.000；t=-2.802，P=0.031）。肩關節功能Constant-Murley評分為（85.4±4.3）分，Neer評分為（84.0±4.8）分，均較術前明顯改善，比較差異有統計學意義（t=-21.016，P=0.000；t=-29.518，P=0.000）。 結論手術治療老年陳舊性肩關節脫位能明顯改善肩關節活動度及功能。
目的檢測低氧誘導因子1α（hypoxia inducible factor lα，HIF-lα）在大鼠跟腱創傷后異位骨化模型中早期表達情況，探討HIF-lα及低氧微環境在創傷后異位骨化發病機制中的作用及意義。 方法取8~10周齡雄性SD大鼠140只，體質量（210.1±10.6）g，隨機分為實驗組及對照組（n=70）。實驗組通過跟腱鉗夾、切斷法制備創傷后異位骨化模型，對照組僅暴露跟腱，跟腱不作任何處理。術后觀察兩組大鼠一般情況，于2、3、4、5、6、7、8、10、12、14 d兩組各處死6只大鼠，取跟腱及周圍組織行大體、組織學及免疫組織化學染色觀察，以及采用實時熒光定量PCR和Western blot檢測不同時間點HIF-lα的基因及蛋白表達情況。兩組剩余大鼠于術后10周攝X線片，取跟腱及其周圍組織行組織學染色觀察，綜合評價異位骨化形成情況。 結果術后3 d實驗組1只大鼠死亡，其余大鼠均存活至實驗完成。大體及組織學染色觀察示：各時間點對照組大鼠跟腱及其周圍組織無明顯變化，呈正常跟腱結構；實驗組大鼠跟腱斷端萎縮，壞死，有炎性細胞浸潤；隨時間延長，跟腱斷端出現硬結，且硬度不斷增加，有大量不規則結締組織及軟骨細胞。實時熒光定量PCR和Western blot檢測示：與對照組相比，各時間點實驗組HIF-lα基因及蛋白相對表達量均顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。免疫組織化學染色示實驗組HIF-lα呈陽性。結合術后10周X線片及組織學觀察結果，實驗組均發生異位骨化，對照組無異位骨化發生。 結論大鼠跟腱創傷后異位骨化早期，HIF-lα表達明顯升高，提示局部低氧微環境在創傷后異位骨化發病機制中起重要作用。