目的比較年齡>60歲及≤60歲患者膝關節內側人工單髁置換術(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的近期療效,探討年齡對療效的影響。方法回顧性分析2016年7月—2018年6月行膝關節內側UKA的182例患者(182膝)臨床資料,其中72例患者年齡≤60歲(A組),110例>60歲(B組)。兩組患者年齡比較差異有統計學意義(t=?20.198,P<0.001);性別、身體質量指數、骨關節炎側別、Kellgren-Lawrence分級、病程以及術前西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數評分(WOMAC)比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。記錄患者術后住院時間及并發癥發生情況,比較兩組WOMAC評分、滿意度評分以及假體翻修情況。結果 A組患者術后住院時間為(4.50±1.09)d,B組為(4.46±1.29)d,組間比較差異無統計學意義(t=0.198,P=0.844)。兩組切口均Ⅰ期愈合。A、B組術后早期并發癥發生率分別為5.6%、3.6%,差異無統計學意義(χ2=0.061,P=0.804)。兩組患者均獲隨訪,A組隨訪時間28~50個月,平均36個月;B組28~50個月,平均35個月。末次隨訪時,兩組WOMAC評分均較術前改善(P<0.05),手術前后差值組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。A、B組患者滿意度評分分別為(6.6±1.7)、(6.9±1.6)分,差異無統計學意義(t=?1.326,P=0.186)。隨訪期間兩組患者均無假體翻修。結論年齡對膝關節內側UKA預后無明顯影響,60歲以下患者也可以獲得良好近期療效。
目的探討新型計算機導航系統(Knee 3 軟件;Brainlab 公司,德國)輔助人工全膝關節置換術(total knee arthroplasty,TKA)的早期療效。方法2020 年 7 月—12 月,采用 Knee 3 軟件輔助 19 例(19 膝)TKA。男 4 例,女 15 例;年齡 52~79 歲,平均 66.3 歲。骨關節炎 18 例,類風濕性關節炎 1 例。膝關節內翻畸形 16 例,外翻畸形 3 例。術前美國西部 Ontario 與 McMaster 大學骨關節炎指數(WOMAC)疼痛、僵硬、功能評分分別為(12.4±3.4)、2(1,4)、22(18,29)分,總分 37(29,43)分。術中測試伸膝位及屈膝 90° 位內、外側間隙,評估是否達間隙平衡。記錄手術時間、術中出血量、術后輸血和手術并發癥發生情況。術后 6 周 X 線片測量髖-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨遠端外側角和脛骨近端內側角,評價下肢力線和假體對線。采用 WOMAC 疼痛、僵硬和功能評分評價膝關節疼痛及功能,患者自評手術滿意度。結果術中測量顯示 18 例(94.7%)患者達伸膝位內、外側間隙平衡,18 例(94.7%)達屈膝 90° 位內、外側間隙平衡,19 例(100%)達伸膝位和屈膝 90° 位內側間隙平衡,18 例(94.7%)達伸膝位和屈膝 90° 位外側間隙平衡。手術時間 100~200 min,平均 126 min。術中出血量 100~400 mL,平均 205 mL。術后患者均獲隨訪,隨訪時間 4~8 個月,平均 6.2 個月。術后發生下肢遠端深靜脈血栓形成 1 例,腦梗死 1 例。X 線片測量示 HKA 178°~182°,平均 179.8°;股骨遠端外側角 80°~87°,平均 83.5°;脛骨近端內側角 87°~93°,平均 89.5°。末次隨訪時,WOMAC 疼痛、僵硬和功能評分分別為(3.6±1.9)、0(0,2)、4(2,6)分,總分 9(5,10)分,均較術前改善(P<0.05)。患者自評手術滿意度,12 例達非常滿意、7 例滿意,總體滿意率達 100%。結論Knee 3 軟件輔助 TKA 有助于獲得良好膝關節平衡和理想下肢力線,早期療效較好,患者滿意度高。