引用本文： 唐杞衡, 周一新, 王兆倫, 鄧旺. 60歲以下患者膝關節內側人工單髁置換術的近期療效. 中國修復重建外科雜志, 2022, 36(9): 1098-1102. doi: 10.7507/1002-1892.202204107 復制
對于膝關節重度骨關節炎患者，人工膝關節置換術可以緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。與人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）相比，人工單髁置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）具有切口微創、可保留骨量和交叉韌帶、術后康復快等優點，應用日益增多[1-2]。UKA適應證為膝關節單間室骨關節炎，需要綜合考慮患者年齡、體質量、職業、活動要求等因素，最佳適應證為年齡>60歲、活動要求不高、非肥胖患者[3]。早期研究顯示，年輕患者UKA術后假體中遠期生存率低于老年患者[4-5]。
隨著單髁假體材料進步、假體設計改進以及手術技術提高，UKA手術適應證有所擴大，近年研究顯示年輕患者行UKA也可以獲得良好療效和患者滿意度[6-7] 。目前，臨床UKA研究大多基于活動平臺假體置換，固定平臺假體置換研究較少。為此，我們回顧分析2016年7月—2018年6月于我院采用固定平臺假體行膝關節內側UKA患者的臨床資料，比較年齡>60歲及≤60歲患者術后并發癥、關節功能恢復程度以及患者滿意度，進一步探討年齡對UKA療效的影響。報告如下。
1 臨床資料
1.1 患者選擇標準
納入標準：① 膝關節內側間室骨關節炎（Kellgren-Lawrence Ⅲ、Ⅳ級）；② 膝關節外側間室和髕股關節無癥狀，前交叉韌帶功能正常，膝關節內翻和屈曲攣縮均≤15°，膝關節活動度≥90°；③ 使用膝關節內側固定平臺單髁假體（ZUK假體；Zimmer公司，美國）；④ 術后獲隨訪2年以上。排除標準：① 類風濕性關節炎；② 曾接受膝關節周圍截骨術；③ 存在膝關節感染史。
2016年7月—2018年6月，共182例患者（182膝）符合選擇標準納入研究。其中72例患者年齡≤60歲（A組），110例>60歲（B組）。
1.2 一般資料
A組：男17例，女55例；年齡46～60歲，平均54.8歲。身體質量指數（body mass index，BMI）16.44～37.18 kg/m2，平均27.73 kg/m2。左膝41例，右膝31例。骨關節炎分級：Kellgren-Lawrence Ⅲ級14例，Ⅳ級58例。病程0.5～15.0年，中位病程4.0年。
B組：男37例，女73例；年齡61～75歲，平均66.2歲。BMI 17.72～37.78 kg/m2，平均27.25 kg/m2。左膝65例，右膝45例。骨關節炎分級：Kellgren-Lawrence Ⅲ級29例，Ⅳ級81例。病程0.5～20.0年，中位病程5.0年。
兩組患者年齡比較差異有統計學意義（t=?20.198，P<0.001）；性別、BMI、骨關節炎側別、Kellgren-Lawrence 分級、病程以及術前西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數評分（WOMAC）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.3 手術方法
蛛網膜下腔阻滯麻醉下，患者取平臥位，于患側大腿根部上充氣式止血帶且全程使用。作膝前內側切口，髕旁內側入路。首先，檢查膝關節3個間室及前交叉韌帶狀態，以明確手術適應證；清除骨贅，保護軟組織。脛骨平臺截骨：冠狀面垂直脛骨機械軸，矢狀面后傾5°～7°。測試膝關節屈曲間隙，如未達8 mm則需二次截骨。膝關節伸直位，將合適厚度的間隔墊塊插入脛骨截骨面和股骨遠端之間，安裝截骨導向器，檢查下肢力線合適后行股骨遠端截骨，確認膝關節屈伸間隙平衡。測量股骨假體大小，行股骨斜面和后髁截骨，鉆固定樁孔；切除內側半月板；測量脛骨假體大小，脛骨平臺開槽，鉆固定樁孔。選擇合適厚度墊片。沖洗骨床后，安裝假體。逐層縫合切口，不放置切口引流管。
1.4 術后處理及療效評價指標
兩組術后處理以及鍛煉方式一致。術后采用周圍神經阻滯、關節周圍注射及口服鎮痛藥的多模式鎮痛。常規給予預防感染及下肢深靜脈血栓形成治療。術后第1天開始膝關節主、被動屈伸功能鍛煉，鼓勵患者在助行器輔助下開始行走訓練；2周內行膝關節活動度、肌力訓練；3～6周行膝關節活動度、肌力、步態訓練； 7～12周行膝關節活動度、肌力、步態、平衡、防摔倒、生活運動訓練。
記錄患者術后住院時間及并發癥發生情況。術后3、6、12個月及之后每年定期隨訪。采用WOMAC評分評價膝關節功能；采用李克特五級評分法評價患者滿意度，其中非常不滿意0分，不滿意2分，一般4分，滿意6分，非常滿意8分。影像學檢查假體有無下沉、松動，記錄有無假體翻修。
1.5 統計學方法
采用SPSS25.0統計軟件進行分析。計量資料經正態性檢驗均符合正態分布，數據以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內手術前后比較采用配對t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
A組患者術后住院時間為（4.50±1.09）d，B組為（4.46±1.29）d，組間比較差異無統計學意義（t=0.198，P=0.844）。兩組切口均Ⅰ期愈合。A組術后早期發生尿潴留1例、小腿肌間靜脈血栓形成3例，并發癥發生率為5.6%；B組發生心絞痛1例、尿潴留1例、應激性胃潰瘍1例、小腿肌間靜脈血栓形成1例，并發癥發生率為3.6%；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.061，P=0.804）。尿潴留者經留置尿管處理，恢復自主排尿；小腿肌間靜脈血栓形成者經口服抗凝藥物治療，無后遺癥狀；心絞痛、應激性胃潰瘍者經內科會診，給予藥物治療后好轉。
兩組患者均獲隨訪，A組隨訪時間28～50個月，平均36個月；B組28～50個月，平均35個月。末次隨訪時，兩組WOMAC評分均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）；手術前后差值組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。A、B組患者滿意度評分分別為（6.6±1.7）、（6.9±1.6）分，差異無統計學意義（t=?1.326，P=0.186）。影像學檢查未見假體下沉、松動，隨訪期間兩組患者均無假體翻修。見圖1、2。
表1
兩組手術前后WOMAC評分比較（
）
Table1.
Comparison of pre- and post-operative WOMAC scores between the two groups (
)
圖1
A組患者，女，52歲，左膝關節內側間室骨關節炎（Kellgren-Lawrence Ⅳ級）正側位X線片
a. 術前；b. 術后4年
Figure1. Anteroposterior and lateral X-ray films of a 52-year-old female patient with medial osteoarthritis of the left knee (Kellgren-Lawrence grade Ⅳ) in group Aa. Before operation; b. At 4 years after operation
圖2
B組患者，男，69歲，右膝關節內側間室骨關節炎（Kellgren-Lawrence Ⅳ級）正側位X線片
a. 術前；b. 術后3年
Figure2. Anteroposterior and lateral X-ray films of a 69-year-old male patient with medial osteoarthritis of the right knee (Kellgren-Lawrence grade Ⅳ) in group Ba. Before operation; b. At 3 years after operation
3 討論
早期UKA手術適應證比較嚴格，主要用于治療老年、運動量相對較小患者。近年來，隨著UKA手術技術的提高和單髁假體設計的完善，手術適應證逐漸擴大[8-9]。但有關年齡對UKA術后療效影響的研究結論不一，目前有研究報道年輕患者UKA也可獲得良好療效 [7，10] 。
Lee等[11]比較了年齡<55歲和>55歲患者采用固定平臺假體UKA的療效差異，術后兩組患者膝關節協會功能評分（KSFS）均較術前顯著提高，但是<55歲患者術后10年KSFS評分明顯高于>55歲患者。Kennedy等[12]根據年齡將UKA患者分成4組：第1組（<55歲）、第2組（55～65歲）、第3組（65～75歲）、第4組（≥75歲），研究發現4組患者術后牛津膝關節評分（OKS）均較術前明顯改善，且第3組患者術后10年OKS評分高于其他組。Mohammad等[13]同樣以55、65、75歲為界將UKA患者分成4組，結果顯示4組患者術后KSFS和OKS評分差異均無統計學意義。本研究兩組均行膝關節內側固定平臺假體UKA，采用膝前內側小切口以及多模式鎮痛，術后第1天開始膝關節功能鍛煉。術后均無嚴重并發癥發生，患者住院時間短。患者經2年以上隨訪，膝關節功能良好，較術前明顯改善，兩組WOMAC評分差異無統計學意義。本研究及上述相關文獻提示UKA手術創傷小，術后恢復快，年輕患者術后膝關節功能恢復良好，關節功能評分與老年患者相似或更高。
近年來，人工膝關節置換術后患者滿意度受到關注和重視，成為衡量手術療效的重要指標。研究發現，UKA術后患者滿意度為86%～91%[14-15]。Jansen等[16]比較了UKA和TKA患者術后滿意度，結果顯示TKA組81%患者達滿意或非常滿意，而UKA組達滿意或非常滿意患者比例高達90%。術后滿意度受患者病情、術前期望值及手術因素等影響[15, 17-19]。年齡是否影響UKA術后患者滿意度，目前尚有爭議。Von Keudell等[20]根據年齡將患者分成3組：第1組（<55歲）、第2組（55～65歲）、第3組（≥65歲），結果顯示第1組患者術后滿意度最高。而Koh等[21]的研究卻發現，年齡<60歲是患者UKA術后不滿意的危險因素。我們分析一方面年輕患者術后康復快，術后功能恢復好，容易獲得較高滿意度；但另一方面年輕患者手術期望值高，對高水平活動或體育活動要求高，期望值達不到時可能導致滿意度降低。因此，年輕患者UKA術前要明確手術適應證，并與其充分溝通以建立合理手術期望值。本研究以李克特五級評分法來評價患者滿意度，結果顯示兩組患者滿意度評分均較高，差異無統計學意義。
早期臨床研究報道，年輕患者UKA術后假體中遠期翻修率較高。Parratte等[4]回顧性分析了1989年—2001年行膝關節固定平臺假體UKA的31例患者（35膝）臨床資料，患者年齡均在50歲以下，平均隨訪9.7年，假體12年生存率為80.6%。W-Dahl等[5]分析了1998年—2007年瑞典膝關節置換注冊數據和澳大利亞國家關節置換注冊數據，結果顯示年齡<65歲患者UKA術后7年翻修率（14%）明顯高于>65歲患者（7.5%）。UKA術后常見翻修原因包括聚乙烯磨損、假體無菌性松動、骨關節炎進展、墊片脫位、不明原因疼痛等[4, 14, 22]。此外，有研究發現膝關節內側間室部分軟骨缺失患者與全層軟骨缺失患者相比，UKA術后關節功能評分更差，再手術率增加[23]。因此，選擇合適的手術適應證，提高UKA手術技術，有助于提高UKA術后假體生存率。最近，一系列研究報道年輕患者UKA術后也可以獲得良好中遠期假體生存率。Kim等[24]對年齡<60歲行活動平臺假體UKA患者平均隨訪8.9年，假體10年生存率為94.7%。Calkins等[22]對55歲以下行固定平臺假體UKA患者平均隨訪11.2年，假體10年生存率為90.4%。Lee等[11]對固定平臺假體UKA患者進行10年以上隨訪，發現年齡<55歲患者假體生存率與>55歲患者相同，均為96%。本研究中兩組患者經固定平臺假體UKA治療后平均隨訪約36個月，均無假體翻修，術后早期假體生存率100%。由于本研究隨訪時間有限，中遠期假體生存率還需進一步隨訪觀察。
綜上述， 60歲以下患者采用固定平臺假體行內側UKA，膝關節功能恢復良好，滿意度高，臨床療效與60歲以上患者相似。年輕不再是UKA的禁忌證，術前選擇合適的手術適應證、建立合理的手術期望值，術中減少手術創傷，術后早期功能鍛煉，年輕患者UKA也可以獲得滿意療效。
利益沖突 在課題研究和文章撰寫過程中不存在利益沖突；經費支持沒有影響文章觀點和對研究數據客觀結果的統計分析及其報道
倫理聲明 研究方案經北京積水潭醫院倫理委員會批準（積倫科審字第202102-03號）
作者貢獻聲明 唐杞衡：研究設計、數據分析及文章撰寫；周一新：研究設計及數據分析；王兆倫、鄧旺：數據收集及分析
對于膝關節重度骨關節炎患者，人工膝關節置換術可以緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。與人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）相比，人工單髁置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）具有切口微創、可保留骨量和交叉韌帶、術后康復快等優點，應用日益增多[1-2]。UKA適應證為膝關節單間室骨關節炎，需要綜合考慮患者年齡、體質量、職業、活動要求等因素，最佳適應證為年齡>60歲、活動要求不高、非肥胖患者[3]。早期研究顯示，年輕患者UKA術后假體中遠期生存率低于老年患者[4-5]。
隨著單髁假體材料進步、假體設計改進以及手術技術提高，UKA手術適應證有所擴大，近年研究顯示年輕患者行UKA也可以獲得良好療效和患者滿意度[6-7] 。目前，臨床UKA研究大多基于活動平臺假體置換，固定平臺假體置換研究較少。為此，我們回顧分析2016年7月—2018年6月于我院采用固定平臺假體行膝關節內側UKA患者的臨床資料，比較年齡>60歲及≤60歲患者術后并發癥、關節功能恢復程度以及患者滿意度，進一步探討年齡對UKA療效的影響。報告如下。
1 臨床資料
1.1 患者選擇標準
納入標準：① 膝關節內側間室骨關節炎（Kellgren-Lawrence Ⅲ、Ⅳ級）；② 膝關節外側間室和髕股關節無癥狀，前交叉韌帶功能正常，膝關節內翻和屈曲攣縮均≤15°，膝關節活動度≥90°；③ 使用膝關節內側固定平臺單髁假體（ZUK假體；Zimmer公司，美國）；④ 術后獲隨訪2年以上。排除標準：① 類風濕性關節炎；② 曾接受膝關節周圍截骨術；③ 存在膝關節感染史。
2016年7月—2018年6月，共182例患者（182膝）符合選擇標準納入研究。其中72例患者年齡≤60歲（A組），110例>60歲（B組）。
1.2 一般資料
A組：男17例，女55例；年齡46～60歲，平均54.8歲。身體質量指數（body mass index，BMI）16.44～37.18 kg/m2，平均27.73 kg/m2。左膝41例，右膝31例。骨關節炎分級：Kellgren-Lawrence Ⅲ級14例，Ⅳ級58例。病程0.5～15.0年，中位病程4.0年。
B組：男37例，女73例；年齡61～75歲，平均66.2歲。BMI 17.72～37.78 kg/m2，平均27.25 kg/m2。左膝65例，右膝45例。骨關節炎分級：Kellgren-Lawrence Ⅲ級29例，Ⅳ級81例。病程0.5～20.0年，中位病程5.0年。
兩組患者年齡比較差異有統計學意義（t=?20.198，P<0.001）；性別、BMI、骨關節炎側別、Kellgren-Lawrence 分級、病程以及術前西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數評分（WOMAC）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.3 手術方法
蛛網膜下腔阻滯麻醉下，患者取平臥位，于患側大腿根部上充氣式止血帶且全程使用。作膝前內側切口，髕旁內側入路。首先，檢查膝關節3個間室及前交叉韌帶狀態，以明確手術適應證；清除骨贅，保護軟組織。脛骨平臺截骨：冠狀面垂直脛骨機械軸，矢狀面后傾5°～7°。測試膝關節屈曲間隙，如未達8 mm則需二次截骨。膝關節伸直位，將合適厚度的間隔墊塊插入脛骨截骨面和股骨遠端之間，安裝截骨導向器，檢查下肢力線合適后行股骨遠端截骨，確認膝關節屈伸間隙平衡。測量股骨假體大小，行股骨斜面和后髁截骨，鉆固定樁孔；切除內側半月板；測量脛骨假體大小，脛骨平臺開槽，鉆固定樁孔。選擇合適厚度墊片。沖洗骨床后，安裝假體。逐層縫合切口，不放置切口引流管。
1.4 術后處理及療效評價指標
兩組術后處理以及鍛煉方式一致。術后采用周圍神經阻滯、關節周圍注射及口服鎮痛藥的多模式鎮痛。常規給予預防感染及下肢深靜脈血栓形成治療。術后第1天開始膝關節主、被動屈伸功能鍛煉，鼓勵患者在助行器輔助下開始行走訓練；2周內行膝關節活動度、肌力訓練；3～6周行膝關節活動度、肌力、步態訓練； 7～12周行膝關節活動度、肌力、步態、平衡、防摔倒、生活運動訓練。
記錄患者術后住院時間及并發癥發生情況。術后3、6、12個月及之后每年定期隨訪。采用WOMAC評分評價膝關節功能；采用李克特五級評分法評價患者滿意度，其中非常不滿意0分，不滿意2分，一般4分，滿意6分，非常滿意8分。影像學檢查假體有無下沉、松動，記錄有無假體翻修。
1.5 統計學方法
采用SPSS25.0統計軟件進行分析。計量資料經正態性檢驗均符合正態分布，數據以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內手術前后比較采用配對t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
A組患者術后住院時間為（4.50±1.09）d，B組為（4.46±1.29）d，組間比較差異無統計學意義（t=0.198，P=0.844）。兩組切口均Ⅰ期愈合。A組術后早期發生尿潴留1例、小腿肌間靜脈血栓形成3例，并發癥發生率為5.6%；B組發生心絞痛1例、尿潴留1例、應激性胃潰瘍1例、小腿肌間靜脈血栓形成1例，并發癥發生率為3.6%；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.061，P=0.804）。尿潴留者經留置尿管處理，恢復自主排尿；小腿肌間靜脈血栓形成者經口服抗凝藥物治療，無后遺癥狀；心絞痛、應激性胃潰瘍者經內科會診，給予藥物治療后好轉。
兩組患者均獲隨訪，A組隨訪時間28～50個月，平均36個月；B組28～50個月，平均35個月。末次隨訪時，兩組WOMAC評分均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）；手術前后差值組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。A、B組患者滿意度評分分別為（6.6±1.7）、（6.9±1.6）分，差異無統計學意義（t=?1.326，P=0.186）。影像學檢查未見假體下沉、松動，隨訪期間兩組患者均無假體翻修。見圖1、2。
表1
兩組手術前后WOMAC評分比較（）
Table1.
Comparison of pre- and post-operative WOMAC scores between the two groups ()
圖1
A組患者，女，52歲，左膝關節內側間室骨關節炎（Kellgren-Lawrence Ⅳ級）正側位X線片
a. 術前；b. 術后4年
Figure1. Anteroposterior and lateral X-ray films of a 52-year-old female patient with medial osteoarthritis of the left knee (Kellgren-Lawrence grade Ⅳ) in group Aa. Before operation; b. At 4 years after operation
圖2
B組患者，男，69歲，右膝關節內側間室骨關節炎（Kellgren-Lawrence Ⅳ級）正側位X線片
a. 術前；b. 術后3年
Figure2. Anteroposterior and lateral X-ray films of a 69-year-old male patient with medial osteoarthritis of the right knee (Kellgren-Lawrence grade Ⅳ) in group Ba. Before operation; b. At 3 years after operation
3 討論
早期UKA手術適應證比較嚴格，主要用于治療老年、運動量相對較小患者。近年來，隨著UKA手術技術的提高和單髁假體設計的完善，手術適應證逐漸擴大[8-9]。但有關年齡對UKA術后療效影響的研究結論不一，目前有研究報道年輕患者UKA也可獲得良好療效 [7，10] 。
Lee等[11]比較了年齡<55歲和>55歲患者采用固定平臺假體UKA的療效差異，術后兩組患者膝關節協會功能評分（KSFS）均較術前顯著提高，但是<55歲患者術后10年KSFS評分明顯高于>55歲患者。Kennedy等[12]根據年齡將UKA患者分成4組：第1組（<55歲）、第2組（55～65歲）、第3組（65～75歲）、第4組（≥75歲），研究發現4組患者術后牛津膝關節評分（OKS）均較術前明顯改善，且第3組患者術后10年OKS評分高于其他組。Mohammad等[13]同樣以55、65、75歲為界將UKA患者分成4組，結果顯示4組患者術后KSFS和OKS評分差異均無統計學意義。本研究兩組均行膝關節內側固定平臺假體UKA，采用膝前內側小切口以及多模式鎮痛，術后第1天開始膝關節功能鍛煉。術后均無嚴重并發癥發生，患者住院時間短。患者經2年以上隨訪，膝關節功能良好，較術前明顯改善，兩組WOMAC評分差異無統計學意義。本研究及上述相關文獻提示UKA手術創傷小，術后恢復快，年輕患者術后膝關節功能恢復良好，關節功能評分與老年患者相似或更高。
近年來，人工膝關節置換術后患者滿意度受到關注和重視，成為衡量手術療效的重要指標。研究發現，UKA術后患者滿意度為86%～91%[14-15]。Jansen等[16]比較了UKA和TKA患者術后滿意度，結果顯示TKA組81%患者達滿意或非常滿意，而UKA組達滿意或非常滿意患者比例高達90%。術后滿意度受患者病情、術前期望值及手術因素等影響[15, 17-19]。年齡是否影響UKA術后患者滿意度，目前尚有爭議。Von Keudell等[20]根據年齡將患者分成3組：第1組（<55歲）、第2組（55～65歲）、第3組（≥65歲），結果顯示第1組患者術后滿意度最高。而Koh等[21]的研究卻發現，年齡<60歲是患者UKA術后不滿意的危險因素。我們分析一方面年輕患者術后康復快，術后功能恢復好，容易獲得較高滿意度；但另一方面年輕患者手術期望值高，對高水平活動或體育活動要求高，期望值達不到時可能導致滿意度降低。因此，年輕患者UKA術前要明確手術適應證，并與其充分溝通以建立合理手術期望值。本研究以李克特五級評分法來評價患者滿意度，結果顯示兩組患者滿意度評分均較高，差異無統計學意義。
早期臨床研究報道，年輕患者UKA術后假體中遠期翻修率較高。Parratte等[4]回顧性分析了1989年—2001年行膝關節固定平臺假體UKA的31例患者（35膝）臨床資料，患者年齡均在50歲以下，平均隨訪9.7年，假體12年生存率為80.6%。W-Dahl等[5]分析了1998年—2007年瑞典膝關節置換注冊數據和澳大利亞國家關節置換注冊數據，結果顯示年齡<65歲患者UKA術后7年翻修率（14%）明顯高于>65歲患者（7.5%）。UKA術后常見翻修原因包括聚乙烯磨損、假體無菌性松動、骨關節炎進展、墊片脫位、不明原因疼痛等[4, 14, 22]。此外，有研究發現膝關節內側間室部分軟骨缺失患者與全層軟骨缺失患者相比，UKA術后關節功能評分更差，再手術率增加[23]。因此，選擇合適的手術適應證，提高UKA手術技術，有助于提高UKA術后假體生存率。最近，一系列研究報道年輕患者UKA術后也可以獲得良好中遠期假體生存率。Kim等[24]對年齡<60歲行活動平臺假體UKA患者平均隨訪8.9年，假體10年生存率為94.7%。Calkins等[22]對55歲以下行固定平臺假體UKA患者平均隨訪11.2年，假體10年生存率為90.4%。Lee等[11]對固定平臺假體UKA患者進行10年以上隨訪，發現年齡<55歲患者假體生存率與>55歲患者相同，均為96%。本研究中兩組患者經固定平臺假體UKA治療后平均隨訪約36個月，均無假體翻修，術后早期假體生存率100%。由于本研究隨訪時間有限，中遠期假體生存率還需進一步隨訪觀察。
綜上述， 60歲以下患者采用固定平臺假體行內側UKA，膝關節功能恢復良好，滿意度高，臨床療效與60歲以上患者相似。年輕不再是UKA的禁忌證，術前選擇合適的手術適應證、建立合理的手術期望值，術中減少手術創傷，術后早期功能鍛煉，年輕患者UKA也可以獲得滿意療效。
利益沖突 在課題研究和文章撰寫過程中不存在利益沖突；經費支持沒有影響文章觀點和對研究數據客觀結果的統計分析及其報道
倫理聲明 研究方案經北京積水潭醫院倫理委員會批準（積倫科審字第202102-03號）
作者貢獻聲明 唐杞衡：研究設計、數據分析及文章撰寫；周一新：研究設計及數據分析；王兆倫、鄧旺：數據收集及分析
