目的 總結近年前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)重建術后患者重返運動的評估方法,以期為臨床提供參考。方法 于CNKI、萬方、PubMed、外文醫學信息資源檢索平臺(FMRS)數據庫,檢索與ACL重建術后重返運動評估指標相關文獻,檢索范圍 2010 年—2023年,最終納入66篇文獻進行綜述。從重返運動時間、客觀評估指標以及心理評估等方面進行總結分析。結果 重返運動是ACL損傷患者和醫生共同的愿望,合理完善的重返運動評估方法不僅能幫助患者恢復至傷前運動水平,還能避免患者再次損傷。目前,臨床判斷患者能否重返運動的主要標準為時間,術后9個月重返運動可以降低再次損傷發生風險已基本達成共識。除時間外,還需要對患者下肢肌力、跳躍、平衡性等方面進行測試,以全面評估患者功能恢復程度,以及結合運動類型確定不同的重返運動時間。此外,研究表明部分患者因心理因素影響導致術后無法恢復至傷前運動水平,因此心理評估在重返運動中有著重要意義,需要在評估時完善相關項目。結論 重返運動是ACL重建術后研究熱點之一,目前相關評估方法較多,有待更多研究進一步優化,以構建一個全面、標準化綜合評估體系。
目的探討重返運動微信小程序干預指導并評估前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)重建術后康復鍛煉的療效。方法選取2020年9月—2022年9月符合選擇標準的80例行ACL解剖單束重建患者為研究對象,按雙盲隨機法分為小程序組和常規組,每組40例。小程序組患者在重返運動微信小程序指導下進行康復,術后每月進行1次測試,包括患者主觀評分 [膝關節運動水平Tegner評分、膝關節損傷與骨關節炎結果(KOOS)評分、國際膝關節文獻委員會(IKDC)評分、美國特種外科醫院(HSS)評分]、心理評估 [ACL恢復運動損傷量表(ACL-RSI)評分]、跳躍測試、平衡測試、彎曲角度測試;常規組由醫師及護士每月定期對患者行電話隨訪。兩組患者于術后3、6、9、12個月復查,觀測指標包括:Opti_Knee膝關節三維運動測量步態分析系統記錄的膝關節6個自由度(屈伸角、內外翻角、內外旋角、前后位移、上下位移及內外位移)活動范圍,Ligs關節韌帶數字體查儀測量對脛骨近端后方施加前向推力120 N時患者的脛骨前向位移差異(anterior tibial translation difference,ATTD),Tegner評分、IKDC評分、KOOS評分(包括疼痛、癥狀、日常生活、體育娛樂、生活質量5項評分)、HSS評分、ACL-RSI評分,跳躍能力和平衡能力,患者對康復過程滿意程度,以及根據MRI顯示的ACL連續性和信號強度進行ACL愈合分級。 結果兩組患者各指標術后各時間點間差異均有統計學意義(P<0.05)。術后3個月,除小程序組ACL-RSI評分高于常規組(P<0.05)外,其余指標兩組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。術后6個月,小程序組ACL-RSI評分、IKDC評分、Tegner評分、KOOS各項評分、HSS評分及平衡和跳躍能力均高于常規組(P<0.05),其余指標兩組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。術后9個月,兩組間各指標差異均無統計學意義(P>0.05)。術后12個月,小程序組重返運動達標27例(67.5%),常規組21例(52.5%),兩組重返運動率差異有統計學意義 [RR(95%CI)=1.50(1.00,2.25),P=0.049]。小程序組對康復過程非常滿意27例、滿意10例、基本滿意2例、不滿意1例,常規組分別為19、13、5、3例,小程序組滿意程度優于常規組(P=0.049)。兩組患者MRI檢查均可見ACL走行連續,無二次斷裂及壞死,其中小程序組ACL愈合分級達1級31例、2級9例,常規組1級28例、2級12例,兩組ACL愈合分級比較差異無統計學意義(P=0.449)。 結論 應用重返運動小程序干預指導ACL重建術后康復可顯著減輕患者對重返運動的恐懼心理,提高術后重返運動率;且該小程序操作便捷、使用率高、患者依從性高,滿意度明顯提升。