目的 探討內鏡下治療膽管乳頭狀瘤的價值。方法 6例經病理學檢查證實的膽管乳頭狀瘤患者在行“膽道探查+ T管引流術”后6～8周行膽道鏡下高頻電刀燒灼術，對術后治療效果進行評估。結果 6例患者術后膽汁引流量逐漸增多至100～400 ml/d(平均250 ml/d)，膽汁黏稠度明顯減輕，黃疸減退。術后隨訪1～3年，平均2年，3例患者術后黃疸、腹痛明顯減輕，至今無復發； 2例在繼續治療中； 1例患者隨訪半年，T管引流通暢，但因嚴重肺部感染并發多器官功能衰竭死亡。結論 內鏡下高頻電刀燒灼治療膽管乳頭狀瘤能有效緩解患者的臨床癥狀，明顯提高患者的生存質量。
目的研究胃癌患者手術前、后調節性T細胞(Treg)及FoxP3表達的變化。方法采用流式細胞術檢測20例胃癌患者術前及其中15例接受了手術者術后1周（簡稱術后）以及15例因胃部不適接受胃鏡檢查的自愿者（正常對照組）外周血中Treg數量的變化，用RTPCR法檢測Treg的特異性分子標志物FoxP3的轉錄水平，同時用免疫組織化學法檢測胃癌組織中FoxP3蛋白的表達情況。結果胃癌患者術前外周血中CD4+T細胞中的CD4+CD25+比例明顯高于正常對照組〔(19.39±5.58)%比(9.91±3.23)%, Plt;0.01〕，而術后CD4+CD25+比例較術前明顯下降〔(13.50±5.93)%比(19.39±5.58)%，Plt;0.05〕。胃癌患者術前外周血中FoxP3轉錄水平明顯高于正常對照組(0.86±0.03比0.64±0.02，Plt;0.01)，而術后較術前明顯下降(0.73±0.04 比0.86±0.03,Plt;0.05)，提示FoxP3轉錄水平與Treg變化一致。胃癌患者外周血中CD4+T細胞在單個核細胞中的比例與正常對照組相比明顯下降(Plt;0.01)，而手術前、后變化不明顯。20例胃癌患者中13例胃癌癌細胞的細胞漿中有不同程度的FoxP3蛋白表達（強陽性2例，中陽性6例，弱陽性5例），7例胃癌患者的胃癌細胞中不表達。結論Treg可能通過免疫抑制作用在胃癌的發生、發展中發揮作用，腫瘤組織本身可能是引起Treg變化的重要始動因素。
目的 探討內鏡治療在肝移植術后膽道并發癥中的作用。 方法 對我院2006年1月至2009年6月期間經內鏡診治的55例肝移植術后膽道并發癥患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果 55例肝移植術后出現膽道并發癥的患者共行內鏡治療98例次，治療成功46例(83.6%)，其中單純膽瘺11例，膽管狹窄合并膽瘺4例，單純膽管狹窄21例，膽管狹窄伴結石12例，單純膽管結石3例，膽管扭曲2例，十二指腸乳頭狹窄2例。針對不同的膽道并發癥，采取了膽管擴張、鼻膽管引流、乳頭切開取石、膽道支架置放等不同的治療方式，發生內鏡相關并發癥13例次(13.3%)。 結論 內鏡處理肝移植術后膽道并發癥是一種安全、有效的方法,應該作為首選方法在臨床上推廣應用。
目的探討多環黏膜切除術治療早期食管癌及癌前病變的臨床療效。 方法2011年9月至2012年12月四川大學華西醫院消化內科收治早期食管癌及癌前病變患者共47例，其中男26例、女21例，年齡58.80歲。所有患者均行內鏡下多環黏膜切除術治療。 結果全組手術均成功，平均手術時間25.4 min，病灶平均直徑2.4 cm。所有病變均一次性徹底切除，術中及術后無出血病例。術后1例患者出現氣胸，保守治療后痊愈。術后隨訪47例，隨訪時間12～26（18.0±2.4）月，全組均無復發。2例患者出現食管狹窄，其中1例行內鏡下食管水囊擴張術后吞咽困難明顯緩解。 結論多環黏膜切除術治療早期食管癌及癌前病變快速、操作簡單，短期療效較好，但對于直徑＞3 cm的病變存在術后食管狹窄的風險，仍需謹慎選擇。
目的膠囊內鏡（capsule endoscopy，CE）已被多國廣泛用于診斷小腸疾病，為將CE納入我國醫保目錄、加大向基層醫院示范推廣力度，政府急需高質量證據幫助決策。本研究旨在全面了解全球膠囊內鏡診斷小腸疾病的有效性、安全性、適用性和經濟性，為政府衛生政策制定者提供當前可得的最佳決策證據。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第8期）、PubMed、EMbase、INAHTA、VIP、CBM、CNKI和WanFang Data。按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量，然后綜合分析得出結論。 結果最終共納入32個研究，其中衛生技術評估（HTA）、系統評價（SR）/Meta分析、隨機對照試驗（RCT）、指南和經濟學研究分別為4、11、2、5和10個。其結果均顯示，CE檢出率高于其他多項相關傳統技術，主要不良事件為膠囊滯留（0.7%～3.0%），與指南推薦一致。經濟學分析結果顯示，與其他技術相比，CE作為首選可明顯降低潛在成本，且門診患者潛在成本降低最顯著。 結論① CE診斷小腸疾病優勢明顯且較安全，比同類技術更能降低潛在成本。但使用存在一定局限性，仍需高質量證據證實。②建議政府在批準醫院引進CE時，需綜合考慮當地疾病負擔、臨床需求、支付能力和人員配套等因素。同時須強調進一步規范化培訓操作醫師，減少因醫務人員個人技術原因造成的經濟損失。