目的?評價喜遼妥軟膏防治微血管循環障礙的療效與安全性。方法?計算機檢索Cochrane Library(2009年第4期)、PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP等數據庫,檢索時間截至2009年12月,收集有關喜遼妥防治微血管循環障礙的隨機或半隨機對照試驗,質量評價后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果?共納入25個隨機對照試驗,其中,除1個試驗質量為A級外,其余均為C級。Meta分析結果顯示:喜遼妥可明顯減少靜脈炎的發生率[OR=0.18,95%CI(0.13,0.25)],而且治療靜脈炎的療效顯著優于硫酸鎂或安慰劑[OR=7.18,95%CI(4.59,11.22)],治療后的癥狀消失時間比安慰劑短29小時[MD= –29,95%CI(–37.30,–20.70)]。此外,喜遼妥對血透患者動靜脈內瘺護理的療效比單純熱敷好[OR=8.89,95%CI(4.25,18.58)],也比硫酸鎂加熱敷好[OR=7.62,95%CI(2.84,20.44)];喜遼妥可防止血腫形成并能迅速消除血腫;喜遼妥對刺激性液體外滲致組織損傷的療效顯著優于硫酸鎂[OR=4.25,95%CI(2.06,8.78)]。結論?現有證據顯示,喜遼妥可有效改善微血管循環障礙,對靜脈炎等疾病效果較好。受納入研究質量限制,上述結論尚需更多高質量研究進一步驗證。
目的 系統評價不同消化酶制劑治療消化不良的療效、安全性及經濟性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、CBM、VIP及CNKI等數據庫,收集各種消化酶制劑治療消化不良的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2010年6月。按納入標準選擇文獻、提取資料和進行方法學質量評價后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入8個RCT,1 092例患者。文獻質量為B級3個,C級5個。Meta分析結果顯示:米曲菌胰酶片、復方消化酶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片治療各種原因引起的消化不良總癥狀有效率均優于安慰劑組或空白對照組[OR=49.70,95%CI(17.16,143.96),Plt;0.000 01;OR=7.71,95%CI(3.88,15.33),Plt;0.000 01;OR=16.27,95%CI(6.85,38.66),Plt;0.000 01],同時在治療食欲不振、腹脹、腹痛、腹瀉及噯氣等方面也優于安慰劑或空白對照組。米曲菌胰酶在治療膽囊切除術后并發消化不良的總癥狀及各癥狀的療效差于復方消化酶膠囊。復方阿嗪米特腸溶片與復方消化酶膠囊在治療慢性胰腺炎化學性消化不良總癥狀的療效方面無明顯差異。此外,所有納入研究均未報道與治療藥物相關的不良反應,也無相關經濟學評價。結論 各種消化酶制劑均可有效治療各種原因引起的消化不良;與安慰劑或空白對照組的間接對照結果顯示,米曲菌胰酶片的療效優于其他消化酶制劑。
目的 系統評價芳香化酶抑制劑對不明原因不孕患者促排卵治療的有效性和安全性。方法 計算機檢索CNKI(1994~2011.6)、萬方數據庫(1982~2011.6)、PubMed(1966~2011.6)、Cochrane Library(2011年第6期),收集有關隨機對照試驗和半隨機對照試驗,由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學質量評價后,采用RevMan 5.0.1軟件進行Meta分析。結果 共納入9個研究,均為英文文獻。方法學質量不高(僅1個B級,余為C級)。Meta分析結果顯示:芳香化酶抑制劑(AIs)和枸櫞酸氯米芬(CC)比較,在妊娠率[RR=1.02,95%CI(0.71,1.47)]、流產率[RR=1.00,95%CI(0.61,1.63)]、 多胎妊娠率[RD= –0.02,95%CI(–0.07,0.03)]和不良事件發生率[RD=0.00,95%CI(–0.01、0.01)]上,兩組差異均無統計學意義;而AIs+促性腺激素(Gn)與CC+Gn比較,在妊娠率[RR=0.98,95%CI(0.68,1.42)]、流產率[RR=1.23,95%CI(0.70,2.15)]、 多胎妊娠率[RD=0.00,95%CI(–0.10,0.10)]和不良事件發生率[RD=0.00,95%CI(–0.01、0.01)]上,兩組差異也均無統計學意義。結論 對不明原因不孕的患者,芳香化酶抑制劑能否代替枸櫞酸氯米芬成為促排卵治療的一線促排卵藥物仍需開展大規模設計良好的隨機對照試驗和更長時間的隨訪來進一步驗證。
目的 評價血清神經元烯醇化酶(NSE)水平對小細胞肺癌患者的預后影響。 方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBMdisc、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等數據庫,并從符合納入標準的文獻中查找相關文獻。檢索時間從1950年到2007年12月。由2 名評價者獨立檢索、評價文獻交叉核對后提取有效數據進行Meta 分析。 結果 共納入9 個研究共2 021例小細胞肺癌患者。按作者對NSE 水平的截斷值,其中66.0%(36.5%~79%)的病例血清NSE 濃度呈現高水平。NSE濃度高水平對患者的危害是NSE 低水平的1.27倍[95%CI(1.19,1.35),P=0.281]。 結論 治療前NSE濃度高水平患者預后總生存率較NSE低水平患者差,NSE水平對小細胞肺癌預后有一定的預測價值。但由于本研究納入文獻可能存在發表偏倚、選擇偏倚、測量偏倚的高度可能性,上述結論應慎重對待。期待更多高質量、同質性的研究來精確評價NSE 的預后價值。
目的 評價EIA 法檢測血清神經元特異性烯醇酶診斷小細胞肺癌的價值。 方法 檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館等數據庫,檢索時間為1966年~ 2008 年3月,收集關于EIA 法檢測血清神經元特異性烯醇酶診斷小細胞肺癌價值的相關研究文獻并進行質量評價,采用Cochrane 協作網提供的RevMan 4.2.7軟件進行異質性分析,MetaDisc進行Meta 分析及繪制SROC曲線。 結果 共納入15 篇文獻,包括 4 221 例患者,其中經金標準確認的SCLC患者共672例,非SCLC者3 549例。Meta分析結果顯示,各納入研究均存在不同程度的質量問題,導致各研究間存在異質性(P=0.000 2,I2=66.1%),15 個研究的合并靈敏度是0.67,95%CI(0.64,0.71),合并特異度是0.91,95%CI(0.90,0.92)。亞組分析結果顯示,4個使用北京軍事醫學科學院放射醫學研究所提供試劑的研究間未見統計學異質性(P=0.33,I2=13.4%),SROC 曲線下面積0.967 2,SE=0.039 3;4個使用瑞士Roche公司提供試劑的研究間未見統計學異質性(P=0.23,I2=29.9%),SROC曲線下面積0.8311,SE=0.083 6。結果表明其平均漏診率為35.1%,平均誤診率為7.4%,有一定的診斷價值。 結論 現有有限證據表明:血清神經元特異性烯醇酶( NSE)在早期診斷小細胞肺癌中有一定的參考價值,可作為較重要的參考指標之一,但需要更多高質量的研究加以驗證。