目的 比較Pringle 法(Pringle組)、選擇性門脈血流阻斷法(selective portal venous exclusion,SPVE,SPVE組)及Glisson 鞘選擇性入肝血流阻斷法(selective Glisson sheath exclusion,SGSE,SGSE組)在肝臟切除手術中的效果及臨床意義。方法 回顧性分析2006年8月至2012年3月期間于中南大學湘雅醫院采用上述3種肝臟血流阻斷方法行肝臟切除手術患者的臨床資料,比較3組患者的手術時間、血流阻斷時間、失血量、輸血率、術后肝功能、并發癥發生率及住院時間指標。結果 3組患者的術前情況、手術時間、血流阻斷時間、腫瘤特征、術后血常規及肝功能、住院時間及ICU時間的差異均無統計學意義 (P>0.05);SGSE組患者的術中出血量及輸血者比率均明顯少或低于Pringle組和SPVE組(P<0.05);SPVE組和SGSE組術后各時間(除術后第1天外)的AST及ALT 較Pringle組改善明顯(P<0.05),TBIL在第3、5天較Pringle組顯著改善(P<0.05);SPVE組和SGSE組的并發癥發生率低于Pringle組(P<0.05)。結論 SGSE法能夠在相似的手術時間和血流阻斷時間內,能更好地控制患者的術中出血量與輸血率,有利于術后肝功能的恢復,并降低了術后并發癥的發生,具有一定的優越性。但手術時仍要根據實際情況選擇阻斷方式。
目的研究構成型光形態建成同源亞基3(COPS3)在肝癌中的表達。 方法應用免疫組織化學SP法及RT-PCR法檢測肝癌組織中COPS3表達情況。 結果肝癌組織中COPS3蛋白表達陽性率〔46.7%(14/30)〕明顯高于正常肝臟組織〔23.3%(7/30),χ2=5.654,P=0.017〕及肝硬變組織〔36.7%(11/30),χ2=4.979,P=0.026〕,差異具有統計學意義。肝癌組織中COPS3 mRNA的轉錄水平亦明顯高于肝硬變及正常肝臟組織,差異具有統計學意義(P<0.05);在肝癌組織中,COPS3在細胞核中的表達陽性率明顯高于在細胞漿中的表達陽性率(χ2=6.674,P=0.009)。 結論COPS3在肝癌組織中表達水平和定位均發生改變,可能參與了肝癌的發生和發展過程。