新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球的肆虐,不僅對公眾的健康造成了重大威脅,也對全球衛生醫療系統和社會經濟發展帶來了巨大沖擊。因此,加快疫苗和抗體藥物的研發,為人們提供有效的保護和治療措施,成為廣大科學研究人員和醫療機構的首要任務。目前全球已有多款新冠疫苗和抗體藥物進入臨床研究或獲批上市,本文對多款利用基因工程技術研發的基于S蛋白的新冠疫苗和抗體(包括亞單位疫苗、病毒載體疫苗、DNA疫苗、mRNA疫苗以及一些中和抗體藥物)進行了簡要闡述,同時也對疫苗和抗體藥物的未來發展進行了探討。
目的 系統評價氯吡格雷 600 mg 和 300 mg 負荷劑量對中國經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的療效和安全性。 方法 計算機檢索 The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫,搜集氯吡格雷 600 mg 和 300 mg 負荷劑量治療中國 PCI 患者的療效和安全性的隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT),檢索時限均從建庫至 2017 年 4 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 14.0 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 10 個 RCT,1 166 例患者。Meta 分析結果顯示:在中國人群中,氯吡格雷 600 mg 負荷劑量的 30 天內主要心血管事件發生率低于 300 mg 負荷劑量[RR=0.29,95%CI(0.17,0.48),P<0.000 1];但兩組在 30 天內主要出血事件方面差異無統計學意義[RR=1.64,95%CI(0.70,3.80),P=0.252]。 結論 本研究結果顯示在隨訪 30 天內,中國 PCI 患者采用氯吡格雷 600 mg 負荷劑量較 300 mg 負荷劑量療效更好,且不增加出血風險。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的通過腦卒中登記患者的結果分析明確龍泉驛區腦梗死患者的常見危險因素并指導一級和二級預防。 方法設計住院腦卒中患者登記表對2009年3月-2011年3月住院的腦梗死患者,進行腦血管病危險因素篩查,并由專業人員對其登記和隨訪。 結果龍泉驛區腦梗死患者排列前4位的危險因素是高血壓、頸動脈異常、心臟異常和高同型半胱氨酸血癥。 結論排除人們熟知的高血壓、高血脂、高血糖癥狀以外,頸動脈異常、心臟異常和高同型半胱氨酸血癥3種危險因素的檢查和干預對預防腦卒中同樣重要。
目的調查腹膜透析患者導管出口處(以下簡稱“出口處”)護理現狀,分析出口處護理實踐對出口處感染的影響。方法采用便利抽樣的方法選取南方醫科大學南方醫院腹膜透析中心 2019 年 1 月—10 月參加門診隨訪的腹膜透析患者作為研究對象,采用出口處 Schaefer 評分表診斷患者是否發生出口處感染,根據國際腹膜透析協會的指南建議及相關文獻制定腹膜透析患者出口處護理實踐調查表,調查所有患者的腹膜透析出口處護理現狀,采用 logistic 回歸分析出口處護理實踐對出口處感染的影響。結果共納入 208 例腹膜透析患者,其中 39 例患者共發生 43 次出口處感染,感染率為 0.06 次/病人年;感染的細菌以金黃色葡萄球菌(30.2%)和銅綠假單胞菌(16.3%)為主;39 例感染患者中,8 例(20.5%)并發腹膜炎,3 例(7.7%)發生 1 次以上感染。208 例患者出口處護理評分為(3.14±2.75)分,其中 204 例(98.1%)接受過護士出口處護理培訓,166 例(79.8%)能按要求洗手、戴口罩,196 例(94.2%)在導管出口處覆蓋敷料,184 例(88.5%)對導管進行固定,但關于涂抹抗生素軟膏并未遵循最新指南要求。Logistic 回歸分析結果顯示,出口處紅腫史[比值比(odds ratio,OR)=7.926,95% 置信區間(confidence interval,CI)(2.367,26.535),P=0.001]和牽拉出血史[OR=5.750,95%CI(1.878,17.610),P=0.002]是出口處感染的危險因素。結論腹膜透析患者出口處感染較常見,大部分患者能按護士要求進行出口處的護理,但護理內容與最新的指南存在一些差異。護理人員應根據指南改進培訓內容,加強出口處評估、隨訪和再培訓,及時處理出口處紅腫情況,叮囑患者注意導管固定、避免過度牽拉,預防出口處感染和進一步發展為腹膜炎。