目的 從影像學及臨床療效評價指標兩方面，探討關節鏡下部分修復術治療巨大不可修復肩袖撕裂的遠期療效。方法 回顧分析2006年5月—2014年9月，24例（25側）符合選擇標準的巨大不可修復肩袖撕裂患者臨床資料。其中男17例（18側），女7例（7側）；年齡43～67歲，平均55.0歲。單側損傷23例，雙側損傷1例。患者均接受關節鏡下部分修復術。術前、術后第1次隨訪及末次隨訪時，記錄患者肩關節主動前屈上舉、體側外旋及內旋活動度，前屈上舉肌力及體側外旋肌力，采用美國肩肘外科醫師協會（ASES）評分、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節評分及Constant評分評價肩關節功能，疼痛視覺模擬評分（VAS）評價肩關節疼痛程度；行肩關節MRI檢查，在斜冠狀位T2脂肪抑制序列中測量內排錨釘上方、靠近足印區（m區）及關節盂上方（g區）的信噪比（signal-to-noise quotient，SNQ）；采用切線征評估岡上肌萎縮情況；測量岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌上、下部的總體脂肪變性指數（global fatty degeneration index，GFDI），并取均值（GFDI-5）評價脂肪浸潤情況。結果 術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，第1次隨訪時間為術后1.0～1.7年，平均1.3年；末次隨訪時間為7～11年，平均8.4年。術后患者前屈上舉活動度及肌力、ASES評分、Constant評分、UCLA評分和VAS評分均較術前改善（P<0.05）；末次隨訪與第1次隨訪相比，除ASES評分明顯提高（P<0.05）外，上述其他指標差異均無統計學意義（P>0.05）。與術前相比，末次隨訪時岡上肌脂肪浸潤程度加重（P<0.05），切線征差異有統計學意義（P<0.05），GFDI-5明顯增加（P<0.05），岡下肌、小圓肌及肩胛下肌上、下部脂肪浸潤程度差異均無統計學意義（P>0.05）。與第1次隨訪相比，末次隨訪時SNQm及SNQg均降低，差異有統計學意義（P<0.05）。第1次隨訪及末次隨訪時，肩袖SNQm及SNQg與ASES評分、Constant評分、UCLA評分及VAS評分均無相關（P>0.05）。結論 關節鏡下肩袖部分修復術治療巨大不可修復肩袖撕裂，患者遠期肩關節功能改善，但岡上肌脂肪浸潤和萎縮程度仍進展明顯。對于術前重度脂肪浸潤累及肌腱數量較多、可修復肌腱質量較差者，建議考慮其他治療方式。
目的調查呼吸監護室危重癥患者 ICU 后綜合征的發生現狀，探討 ICU 后綜合征發生的影響因素。方法采取便利抽樣方法，抽取在北京市某三級甲等醫院 ICU 病房進行住院治療后轉出的 ICU 患者共 125 例。采用由簡易精神狀態量表、監護室譫妄評估量表、住院焦慮抑郁量表、日常生活活動能力量表、匹茲堡睡眠質量指數量表、疲勞量表-14 對患者認知、心理、生理三方面評估進行 ICU 后綜合征的診斷。采用研究者自行設計的患者一般資料調查表和疾病相關資料調查表對 ICU 后綜合征的影響因素進行測量。結果本研究實際有效樣本量為 110 例，有 59 例發生 ICU 后綜合征，發生率為 53.6%。Logistic 回歸分析顯示，ICU 后綜合征的影響因素分別為年齡、有創機械通氣時間、無創呼吸機輔助通氣時間、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（P<0.05）。結論ICU 患者 ICU 后綜合征的發生率為 53.6%，處于較高水平。高齡、有創機械通氣時間長、無創呼吸機輔助通氣時間長、患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是 ICU 后綜合征的危險因素。醫護人員應加大對 ICU 后綜合征的重視，對患者存在的危險因素進行干預，以預防 ICU 后綜合征的發生。