目的 系統評價鼻內鏡鼻腔淚囊吻合術聯合絲裂霉素C（MMC）與不聯合MMC的療效差異。方法 計算機PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第12期）、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI數據庫，檢索時限截至2012年12月31日，查找所有關于鼻內鏡鼻腔淚囊吻合術聯合絲裂霉素C（MMC組）與不聯合MMC療效（對照組）比較的隨機對照試驗（RCT）。按納入和排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.2.0軟件進行Meta分析，證據質量分級采用GRADEpro 3.6軟件。結果 共納入9個RCT。Meta分析結果顯示：與對照組相比，MMC組的手術治愈率顯著提高［RR=1.13，95%CI（1.04，1.22），P=0.003］；MMC組術后1個月、6個月及12個月的骨床面積大于對照組［MD=6.68 mm2，95%（5.43，7.94），Plt;0.000 01；MD=11.61 mm2，95%CI（4.67，18.55），P=0.001；MD=15.65 mm2，95%CI（2.95，28.34），P=0.02］，但在術后3個月，MMC組的骨床面積與對照組相比［MD=8.20 mm2，95%CI（–6.67，23.08），P=0.28］；同時MMC組的手術時間明顯延長［MD=10.1 min，95%CI（8.00，12.20），Plt;0.000 01］。結論 鼻內鏡鼻腔淚囊吻合術聯合應用絲裂霉素C可以顯著提高手術成功率，可有效避免骨窗的過度縮小。
隨機化是臨床試驗設計和實施的基礎。傳統隨機對照試驗（RCT）的隨機化設計多是固定的，無法平衡潛在的協變量，使得研究者更加傾向探索一種靈活、實用的隨機化方法，適應性隨機化方法應勢而生。本文介紹適應性隨機化在臨床試驗中的應用現狀，總結其實施操作要點及優劣勢，探索其在臨床研究中的發展空間，為我國藥物臨床試驗戰略發展提供方法學參考。