目的探討胸部 CT 的氣腔實變影對機化性肺炎（OP）和社區獲得性肺炎（CAP）的鑒別診斷價值。方法回顧性分析 2010 年 10 月至 2016 年 8 月期間住院的胸部 CT 上主要為氣腔實變影的 56 例 OP 及 99 例 CAP 患者的臨床資料及 CT 資料，分析空氣支氣管征（ABG）及其他影像學特征在兩組中分布的差異。結果87.5% 的 OP 患者胸部 CT 上有數量不等、形態各異的 ABG，顯著高于 CAP 組的 72.7%（χ2=4.558，P=0.033）。OP 患者的 ABG 數量為 4（2～8）個，顯著高于 CAP 組的數量 2（0～4）個（z=3.640，P=0.000）。在形態上，58.9% 的 OP 患者存在全程空氣支氣管征（EABG），顯著高于 CAP 組的 21.2%（χ2=22.413，P=0.000）。26.3% 的 CAP 患者有斷續 ABG，16.1% 的 OP 患者有斷續 ABG，差異無統計學意義（χ2=2.125，P=0.148）。牽拉性支氣管擴張、磨玻璃影（GGO）在 OP 患者中更多見，分別為 26.8% 和 39.3%，而在 CAP 組僅為 1.0% 和 11.1%（均 P<0.05）。1.0% 的 CAP 患者有反暈征，顯著低于 OP 組的 26.8%（χ2=25.671，P=0.000）。胸腔積液和支氣管壁增厚在 CAP 患者中更常見，為 56.6% 和 35.4%。多因素 logistic 回歸分析結果顯示 EABG（OR=5.526，P=0.000）、牽拉性支氣管擴張（OR=21.564，P=0.010）、GGO（OR=4.657，P=0.007）、反暈征（OR=13.304，P=0.023）為 OP 的危險因素，胸腔積液（OR=0.380，P=0.049）、支氣管壁增厚（OR=0.073，P=0.008）為 OP 的保護因素。ABG 與其他影像學特征的并存率在 OP 組與 CAP 組間差異均有統計學意義（P 均<0.05）。結論胸部 CT 的氣腔實變影的精細特征對 OP 及 CAP 的鑒別診斷具有一定的價值。EABG 更多見于 OP，當出現 EABG 或者 ABG 合并有牽拉性支氣管擴張、GGO、反暈征時，需考慮 OP 的診斷。
目的探討胸部CT上胸膜下帶狀分布磨玻璃影（GGO）對百草枯中毒性肺炎的診斷及鑒別診斷價值。 方法回顧性分析2013年3月至2015年3月期間住院的百草枯中毒性肺炎、間質性肺炎及肺泡蛋白沉積癥（PAP）患者胸部CT及臨床資料，分析比較胸膜下帶狀分布GGO及其他影像學特征對百草枯中毒性肺炎的診斷及鑒別價值。 結果共14例百草枯中毒患者入選，其中6例胸部CT有GGO，比例為42.9%。共698例間質性肺炎患者入選，其中胸部CT上表現有GGO者392例，占56.2%。共38例PAP患者入選，胸部CT有GGO者比例高達100.0%。百草枯中毒性肺炎胸部CT上表現為GGO的患者中具有胸膜下帶狀GGO特征者占83.3%。而在PAP及間質性肺炎胸部CT上具有GGO的患者中具有胸膜下帶狀GGO特征者分別占18.4%和5.6%，均顯著低于百草枯中毒性肺炎（P＜0.05）。PAP組患者胸膜下帶狀GGO均并存鋪路石征，而在間質性肺炎及百草枯中毒性肺炎組中均未發現并存鋪路石征。GGO伴鋪路石征在PAP組高達94.7%，而間質性肺炎組中僅為0.5%，百草枯中毒性肺炎組中未發現。GGO伴蜂窩樣改變及GGO伴胸膜下線在間質性肺炎組中分別占22.7%和11.2%，而在PAP組及百草枯中毒性肺炎組中均未見有并存蜂窩樣改變和胸膜下線。 結論胸部CT上胸膜下帶狀分布GGO最常見于百草枯中毒性肺炎，較少見于PAP及間質性肺炎患者。結合其CT上有無合并鋪路石征及胸膜下線等其他影像學特征對百草枯中毒性肺炎具有一定的鑒別診斷意義。