目的探討成人回腸重復畸形的臨床診斷和治療方法。 方法收集1996年2月至2010年12月,我院收治的6例回腸重復畸形患者的臨床資料,并結合相關文獻對該病的診治方法進行分析與討論。 結果本組6例回腸重復畸形患者均為男性, 臨床表現主要為消化道出血、腹痛、腸梗阻和腹部包塊。其中5例行胃鏡、結腸鏡及腹部CT檢查,3例行腸系膜動脈造影檢查,均未提示消化道重復畸形; 4例行99Tcm放射性核素顯像檢查,其中2例提示消化道出血; 3例行雙氣囊小腸鏡檢查,1例發現雙回腸畸形。術前均未明確診斷,僅1例考慮回腸重復畸形可能。6例均行手術治療,術中發現距回盲部11~100 cm范圍內有長度為6~25 cm的重復腸管。術后病理檢查證實均為回腸重復畸形,其中2例見胃黏膜異位,2例見腸腔內憩室,1例并發異位胰腺,1例伴回盲部炎性纖維性假瘤。 6例患者術后均恢復良好。 結論成人回腸重復畸形極為少見,臨床無特異表現,目前暫無敏感性及特異性高的輔助檢查,雙氣囊小腸鏡及99Tcm放射性核素顯像有一定提示意義。術前一般很難作出明確診斷。 剖腹探查時應考慮到該病的可能,一旦發現,建議手術切除。
目的探討 T4a 期非轉移性結腸癌行腹腔鏡結腸癌根治術與開放結腸癌根治術的臨床療效差異。方法回顧性分析 2011 年 1 月至 2017 年 12 月期間于北京協和醫院行手術治療且病理學結果明確為 T4a 期非轉移性結腸癌患者的臨床資料,根據手術類型分為腹腔鏡組 107 例(行腹腔鏡結腸癌根治術)和開放組 52 例(行開放結腸癌根治術),對 2 組患者的術中情況及術后療效進行分析。結果腹腔鏡組和開放組的手術時間、淋巴結獲檢數量、陽性淋巴結數量、30 d 內并發癥發生率及 Clavien-Dindo 分級比較差異均無統計學意義(P>0.05),但腹腔鏡組的術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間均少于(短于)開腹組(P<0.05)。本組 131 例患者獲訪,隨訪時間為 1~90 個月,中位數為 34 個月。2 組患者的無瘤生存情況和總體生存情況比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論T4a 期非轉移性結腸癌行腹腔鏡結腸癌根治術安全可行,較之開放手術具有術中出血少、術后恢復快及住院時間短的優勢。