目的總結分析經導管主動脈瓣植入術/置換術（TAVI/TAVR）人工瓣膜滑脫的危險因素及處理經驗。方法回顧性分析本中心自 2017 年 9 月至 2019 年 5 月行 TAVI 手術 131 例患者的臨床資料。經心尖入路 62 例，經股動脈入路 69 例。結果131 例中 4 例患者術中出現人工瓣膜滑脫，2 例為經股動脈入路，2 例為經心尖入路。4 例患者平均年齡（77±9）歲，最大年齡 85 歲，女性 1 例，占 25%。術前評估方法選擇、術中瓣膜位置高、同軸性不佳等因素是引起 TAVI 術中瓣膜滑脫的危險因素。結論瓣膜滑脫亦是 TAVI 術中嚴重的并發癥，合理有效的處理可避免開胸。
目的探討 J-Valve 介入瓣中瓣技術治療二尖瓣生物瓣毀損短期隨訪的臨床效果。方法回顧總結單中心 2019 年 1 月－2020 年 5 月因二尖瓣生物瓣毀損接受經心尖途徑 J-Valve 介入瓣中瓣技術治療的老年患者的手術及短期隨訪情況。手術方法：在患者全身麻醉單腔氣管插管后，左側肋間小切口心尖區縫荷包，透視和三維食道超聲檢測下穿刺，導絲通過二尖瓣生物瓣進入左心房，導管交換加硬支撐導絲；引導反向安裝反向釋放的 J-Valve 介入瓣膜系統，心臟跳動下植入二尖瓣生物瓣內；調整合適植入深度，快速起搏下進行支架瓣釋放；必要時進行瓣膜的球囊后擴張。結果該時段共 20 例二尖瓣生物瓣毀損患者完成經導管 J-Valve 瓣膜瓣中瓣植入，術前評估均為外科常規開胸體外循環手術較高風險（美國胸外科醫師協會評分在 6 分以上）；既往二尖瓣手術瓣膜類型：Hancock 瓣膜 6 例，Perimount 瓣膜 7 例，Epic 瓣膜 6 例，Baxiter 瓣膜 1 例；既往二尖瓣手術瓣膜大小：29 號 2 例，27 號 11 例，25 號 7 例。早期有 1 例發生瓣膜脫落入左心室；1 例術中出現瓣膜輕度移位，同時植入第 2 枚瓣膜；瓣中瓣植入成功率 95%。監護室觀察時間<6 h 者 5 例，6～24 h 者 13 例，24～48 h 者 1 例，>48 h 者 1 例。術后無二尖瓣中度及以上反流，平均二尖瓣跨瓣壓差（5.2±2.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者瓣中瓣術后恢復順利，圍手術期 1 個月無死亡；隨訪中 1 例患者合并感染和多臟器功能衰竭死亡，其余患者恢復順利，無嚴重并發癥。結論經心尖途徑 J-Valve 介入瓣中瓣技術治療二尖瓣生物瓣毀損臨床效果良好，心臟跳動下完成植入，避免體外循環和常規開胸心臟停跳切開等創傷，值得繼續觀察隨訪。