目的 系統評價乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)宮內注射阻斷乙肝母嬰傳播的效果。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data數據庫,查找HBIG宮內注射阻斷乙肝母嬰傳播的隨機對照試驗(RCT),檢索時間均從1992年1月至2012年5月。對符合納入標準的RCT,由兩位評價員按Cochrane系統評價的方法,獨立進行資料提取、質量評價并交叉核對后,采用STATA軟件進行Meta分析。結果 納入42個RCT,共7 212例患者。盡管所有研究均聲稱“隨機”,但僅3個研究報告了隨機方法。僅1個研究提及盲法,2個研究結果資料不完整,13個研究有其他類型的偏倚,均未報道分隱藏和選擇性偏倚情況。Meta分析結果顯示:新生兒出生時乙肝感染率試驗組為8.971%,對照組為25.470%[RR=0.359,95%CI(0.303,0.425)],半年后試驗組為5.385%,對照組為13.919%[RR=0.391,95%CI(0.278,0.550)],1年后試驗組為5.318%,對照組為12.457%[RR=0.429,95%CI(0.335,0.551)];出生時抗體保護率試驗組為61.964%,對照組為14.523%[RR=6.712,95%CI(1.920,23.467)],半年以上保護率試驗組為77.754%,對照組為66.311%[RR=1.209,95%CI(0.989,1.478)]。倒漏斗圖表明研究存在一定發表偏倚,敏感性分析表明除隨訪半年后乙肝抗體保護的研究結果較不穩定外,其余研究結果穩定性良好,與原合并效應值一致。結論 乙肝攜帶孕婦宮內注射HBIG可降低新生兒出生、半年和1年時乙肝感染率,提高出生時抗體保護率,但對提高半年以上抗體保護率無效。由于納入研究方法學質量欠佳,存在偏倚,對上述結論的臨床應用應謹慎。
目的調查維持性血液透析患者自我管理行為現狀并探討其影響因素。方法采用方便抽樣,選取 2016 年 10 月—2017 年 10 月在成都市 4 所三級甲等醫院進行維持性血液透析的患者作為研究對象。采用一般資料調查表、血液透析患者自我管理量表、血液透析患者知識水平問卷、Herth 希望量表、多維度健康心理控制源量表、慢性病資源量表對患者進行調查。結果共發放問卷 360 份,回收有效問卷 343 份。患者自我管理行為總分平均為(54.87±9.65)分。多重逐步線性回歸結果顯示:性別、年齡、民族、家庭人均月收入、慢性病資源利用、知識水平、內部控制源是患者自我管理行為的影響因素(P<0.05)。結論維持性血液透析患者自我管理行為處于中等水平。醫護人員可通過提高患者知識、內部心理控制源水平,協助患者充分利用慢性病資源等方法改善維持性血液透析患者自我管理行為。