目的探討 3D 打印技術用于內、外踝尖部撕脫骨折的療效及優勢。方法2015 年 1 月—2017 年 1 月，采用塑形阻擋鋼板內固定術治療 20 例內外踝尖部撕脫骨折患者（A 組），術前 3D 打印制備骨折模型用于鋼板塑形；并與同期采用傳統石膏外固定治療的 18 例患者（B 組）進行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至手術時間、側別及骨折類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者骨折是否愈合以及愈合時間、術后開始踝關節功能鍛煉時間、術后踝關節殘留疼痛情況，采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分評價踝關節功能恢復情況。結果患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 15.5 個月。A 組術后切口均Ⅰ期愈合，開始踝關節功能鍛煉時間為（14±3）d；骨折愈合率為 100%，骨折愈合時間為（10.15±2.00）周；隨訪期間均未出現踝關節殘留疼痛及功能障礙；術后 6 個月踝關節 AOFAS 評分為（90.35±4.65）分，獲優 13 例、良 7 例。B 組開始踝關節功能鍛煉時間為（40±10）d； 1 例骨折未愈合，骨折愈合率為 94.44%，骨折愈合時間為（13.83±7.49）周；隨訪期間 3 例 （16.67%）患者存在踝關節不同程度疼痛；術后 6 個月踝關節 AOFAS 評分為（79.28±34.28）分，獲良 15 例、中 2 例、差 1 例。兩組患者術后骨折愈合率、骨折愈合時間、術后開始踝關節功能鍛煉時間、AOFAS 評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論3D 打印技術用于內外踝尖部撕脫骨折，操作簡便、安全、固定骨折可靠，尤其對骨折塊較小的撕脫骨折，是一種較好的治療方法。
目的 探討維生素C對低硒高鎘飼料飼養大鼠Ⅱ型肺泡上皮細胞（AT-Ⅱ）的影響。方法 將72只Wistar大鼠隨機分為8組（每組9只）：普通飼料對照組（C1），實驗構成飼料對照組（C2），低硒+高鎘組（第1組），低硒+高鎘+維生素C組（第2組），適量硒+高鎘組（第3組），適量硒+高鎘+維生素C組（第4組），高硒+高鎘組（第5組），高硒+高鎘+維生素C組（第6組）。采用單細胞凝膠電泳技術分別觀察各組動物飼養14周后Ⅱ型肺泡上皮細胞DNA的改變。結果 大鼠AT-Ⅱ細胞DNA損傷率分別為：C1組9.00%，C2組9.20%，第1組34.20%，第2組18.60%，第3組19.00%，第4組14.40%，第5組13.80%，第6組9.40%。第6組大鼠AT-Ⅱ細胞DNA損傷率與C1組和C2組無顯著差異（P均gt;0.05）。第4組和第5組AT-Ⅱ細胞DNA損傷程度較輕。第2組和第3組大鼠AT-Ⅱ細胞的DNA損傷較重；第1組大鼠肺細胞的DNA損傷最為嚴重（Plt;0.01）。結論 低硒并高鎘可在一定程度上改變Ⅱ型肺泡上皮細胞的DNA生物學特性，維生素C可以對抗低硒并高鎘對Ⅱ型肺泡上皮細胞所致的這種變化。
目的 探討博萊霉素誘導小鼠肺纖維化模型中, Krüppel 樣因子4( KLF4) 的表達及其意義。方法 C57BL/6 小鼠隨機分為生理鹽水對照組( Control) 和博萊霉素組( BLM) , 經氣管內注入博萊霉素( 2. 5 mg/kg) 建立實驗性小鼠肺纖維化模型, 注入等量生理鹽水作為對照組, 分別于術后第12 h、1 d、2 d、3 d、7 d、14 d 及28 d 取材, 采用HE 染色和Masson 染色觀察肺組織病理變化及膠原的沉積部位和數量, 實時定量PCR 法和免疫組織化學法分別檢測各組肺組織中KLF4 mRNA 和蛋白表達水平。結果 博萊霉素誘導的小鼠肺纖維化過程中, 第1、2 及3 d 表現為急性炎癥; 第7 d 炎癥加重, 并出現膠原沉積; 第14 d 肺泡結構塌陷, 膠原沉積明顯; 第28 d 肺泡結構基本正常, 炎癥程度和膠原沉積較輕。與對照組相比, 博萊霉素組小鼠肺組織中KLF4 mRNA 的表達水平第1 d 開始升高, 而后降低, 第3 d 達最低后逐漸升高直至第28 d。博萊霉素組小鼠肺組織中KLF4 蛋白的表達趨勢與mRNA 水平基本一致, 第1 d 開始升高, 而后降低, 第3 d 達最低后逐漸增加至第14 d 后再次降低。結論 KLF4 在博萊霉素致肺纖維化過程中呈現明顯的動態變化, 并可能參與了肺纖維化的發生與發展。
目的探討阿托伐他汀對實驗性肺纖維化的干預作用及機制。 方法將C57BL/6小鼠隨機分為對照組、博萊霉素組和阿托伐他汀組,博萊霉素組和阿托伐他汀組一次性經氣管內注入博萊霉素(2.5 mg/kg)建立實驗性小鼠肺纖維化模型,對照組注入等量生理鹽水。阿托伐他汀組在氣管滴注博萊霉素后每日1次灌胃給予阿托伐他汀10 mg·kg-1·d-1。分別于術后第3、14及28 d處死動物,采用HE染色、Masson染色方法觀察肺組織病理變化以及膠原的沉積部位和數量,實時定量PCR法和免疫組織化學法分別檢測各組肺組織中Krüppel樣因子4(KLF4)mRNA和蛋白表達水平,以及明膠酶譜分析法檢測各組肺組織基質金屬蛋白酶2(MMP-2)的活性。 結果(1)博萊霉素造模后,小鼠肺組織第3 d表現為急性炎癥,第14 d膠原沉積加重,肺泡結構破壞,第28 d肺泡結構、炎癥程度及膠原沉積較第14 d減輕。阿托伐他汀組各時間點炎癥程度和膠原沉積較博萊霉素組均明顯減輕。(2)阿托伐他汀組各時間點KLF4表達水平明顯低于博萊霉素組(P均<0.05),其中第3 d阿托伐他汀組KLF4 mRNA表達水平(0.502±0.261)高于博萊霉素組(0.326±0.164,P<0.05),但其蛋白表達水平(0.048±0.015)低于博萊霉素組(0.130±0.017),差異有統計學意義(P<0.05);(3)染博萊霉素后第3 d(3.136±1.321)和第14 d(3.449±0.356),小鼠肺組織MMP-2活性較對照組(0.983±0.147)明顯上調(P<0.05),而阿托伐他汀干預后兩組MMP-2的活性(2.191±0.800,2.506±0.761)明顯下調(P<0.05),差異有統計學意義(P<0.05)。 結論在實驗性肺纖維化中,阿托伐他汀可能是通過對KLF4的調節來實現其抗炎和抗纖維化的作用。
目的研發一種用于治療內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突等部位微小撕脫骨折的內固定器械，并通過生物力學測試其有效性。方法選取 80 具包含完整內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突骨性結構的骨骼標本，測量內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突的高度、寬度、厚度。選取 200 例正常成人內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突的 CT 三維重建數據，采用 Mimics 軟件同上測量相關解剖結構數據。根據測量結果設計并制備塑形棒鉤鋼板。選取 40 只市售新鮮豬下肢標本隨機分為 A、B 組（n=20），8 具成年人下肢標本（左、右各 4 具）隨機分為 A、B 組（n=4）。所有標本均制備內踝撕脫骨折后，A 組采用塑形棒鉤鋼板固定，B 組采用帶線錨釘固定。然后采用萬能生物力學試驗機行踝關節遠端負載、軸向扭轉試驗。結果根據測量結果成功設計塑形棒鉤鋼板。動物及人體標本模型生物力學測試結果一致。在踝關節遠端負載試驗中負荷與位移呈線性關系，當加載至最大負荷時 A 組位移明顯小于 B 組（P<0.05）。踝關節軸向扭轉試驗中，A 組內固定失效時扭轉角度及扭矩均大于 B 組（P<0.05），扭矩為 1 N·m 時的扭轉角度小于 B 組（P<0.05），最大扭矩大于 B 組（P<0.05），最大扭矩對應的扭轉角度差異無統計學意義（P>0.05）。結論塑形棒鉤鋼板生物力學性能明顯優于帶線錨釘，手術操作簡便，有望用于臨床治療內踝、外踝、第五跖骨基底部及尺骨莖突等微小撕脫骨折。
目的了解新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情暴發期與緩解期血液透析護士壓力負荷與職業獲益感的現狀，并探討疫情不同時期血液透析護士壓力負荷、職業獲益感的差異。方法2020 年 2 月選取四川省 3 所血液透析中心的 119 名血液透析護士作為研究對象，分別在 2020 年 2 月 COVID-19 疫情暴發期與 2020 年 4 月 COVID-19 疫情緩解期采用壓力負荷量表與職業獲益感量表進行問卷調查，采用配對 t 檢驗進行統計分析。結果共收回有效問卷 109 份。疫情暴發期和緩解期血液透析護士壓力負荷得分分別為（3.00±1.26）、（2.17±1.16）分，其中事件負荷維度得分分別為（3.49±1.15）、（2.31±1.27）分，個體脆弱性維度得分分別為（2.59±1.19）、（2.05±1.06）分，疫情暴發期和緩解期血液透析護士職業獲益感得分分別為（4.19±0.83）、（4.21±0.78）分，血液透析護士在疫情暴發期與緩解期的壓力負荷差異有統計學意義（P<0.05），職業獲益感差異無統計學意義（P>0.05）。結論COVID-19 疫情暴發期血液透析護士壓力負荷處于中等水平，COVID-19 疫情緩解期血液透析護士壓力負荷處于偏低水平，疫情暴發期和緩解期護士職業獲益感均處于偏高水平，疫情不同時期血液透析護士的壓力負荷現狀存在差異，應采取鼓勵機制或針對性的心理干預措施，提高護士的職業獲益水平。