目的 探討克氏針重建內、外側柱骨膜鉸鏈輔助兒童多方向不穩定肱骨髁上骨折閉合復位的效果。方法 回顧分析2020年8月—2022年8月收治且符合選擇標準的43例兒童多方向不穩定肱骨髁上骨折臨床資料。其中，21例采用克氏針重建內、外側柱骨膜鉸鏈輔助閉合復位后經皮克氏針內固定治療（研究組），22例采用傳統閉合復位經皮克氏針內固定治療（對照組）。兩組患兒性別、年齡、致傷原因、骨折側別以及受傷至手術時間等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組手術時間、術中透視次數、閉合復位失敗改行切開復位例數、骨折愈合時間、術后2個月內并發癥發生情況以及末次隨訪時肘關節功能Flynn評分。結果 研究組骨折均閉合復位成功，對照組4例改為切開復位后完成手術，兩組差異有統計學意義（P=0.040）。研究組手術時間、術中透視次數均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，研究組平均9.0個月、對照組平均9.8個月。影像學復查示兩組骨折均愈合，愈合時間差異無統計學意義（P=0.373）。末次隨訪時根據Flynn評分標準，研究組肘關節功能優良率為95.2%（20/21）、對照組為86.4%（19/22），差異無統計學意義（P=0.317）。術后2個月內均無感染、克氏針針尾激惹等并發癥發生。結論 對于兒童多方向不穩定肱骨髁上骨折，克氏針重建內、外側骨膜鉸鏈輔助閉合復位與傳統閉合復位技術相比，具有縮短手術時間、減少術中透視次數以及有效避免切開復位的優勢，且能獲得相似的術后肘關節功能。
目的 探討采用閉合復位、拇指撥擋技術尺側穿克氏針治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的療效。 方法 回顧性分析2020年1月－2021年5月采用閉合復位、拇指撥擋技術尺側穿克氏針內固定治療的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患兒臨床資料。男31例，女27例；年齡2～14歲，平均6.4歲。致傷原因：摔傷47例，運動傷11例。受傷至手術時間為24.4～70.6 h，平均49.6 h。術中觀察尺側穿克氏針時環、小指抽動情況，術后觀察尺神經損傷情況，記錄骨折愈合時間，末次隨訪時采用Flynn肘關節評分評定療效，并觀察并發癥發生情況。 結果 術中尺側穿克氏針時均未出現環、小指抽動，患兒尺神經均無損傷。58例患兒均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12.9個月。1例患兒術后出現術區感染，局部皮膚紅腫，克氏針針眼處膿性分泌物滲出，予以門診靜脈輸液抗炎、定期換藥后好轉，骨折初步愈合后拔除克氏針；2例患兒出現克氏針針尾激惹，經口服抗生素，門診換藥治療后康復。患兒均未出現骨折不愈合、畸形愈合等嚴重并發癥；骨折愈合時間4～6周，平均4.2周。末次隨訪時Flynn肘關節評分評定療效，達優52例、良4例、可2例，優良率96.6%。 結論 采用閉合復位、拇指撥擋技術尺側穿克氏針治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折安全且固定穩定，不會造成醫源性尺神經損傷。