目的觀察肺癌葡萄膜轉移患者的臨床特征。方法回顧性病例研究。1983年至2014年于北京協和醫院眼科檢查確診的肺癌葡萄膜轉移癌患者14例17只眼納入研究。其中,男性7例,女性7例;平均年齡(54.5±9.6)歲。單眼11例,雙眼3例。病理檢查均為原發性支氣管肺癌,其中非小細胞肺癌13例(肺腺癌、肺鱗癌、肺腺鱗癌分別為10、2、1例),小細胞肺癌1例。就診前已確診肺癌者4例(28.6%),因眼部癥狀而首診眼科者10例(71.4%)。出現眼部癥狀至診斷為肺癌的病程為1周~6個月;確診肺癌至眼科就診時的病程為10~60個月,平均病程為(29.5±19.0)個月。主訴視力下降、視物遮擋、視物變形者分別為7、4、3例。均行視力、裂隙燈顯微鏡、B型超聲、UBM檢查。行FFA檢查8只眼,其中聯合ICGA檢查2只眼。行眼眶MRI檢查5例。行玻璃體視網膜手術病理活檢1只眼。分析觀察患者臨床特點。結果17只眼中,視力光感者2只眼,手動~眼前數指者3只眼,0.1~0.3者5只眼,0.4~0.6者4只眼,>0.8者3只眼。轉移癌位于虹膜1只眼,位于脈絡膜16只眼。轉移癌位于虹膜者表現為虹膜上“菜花”樣肉紅色腫物,表面呈不規則形,其上布滿細小滋養血管。轉移癌位于脈絡膜者表現為后極部或赤道部視網膜下黃白色或灰黃色隆起腫物,其中單個病灶14只眼,2個病灶2只眼;伴視網膜脫離8只眼,眼壓升高5只眼。B型超聲檢查可見后極部扁平形或表面不規則波浪形眼內占位性病變,伴局限性或廣泛性視網膜脫離。FFA和ICGA檢查可見瘤體上點狀、針尖狀和斑片狀強熒光。MRI檢查可見T1WI呈與玻璃體一致的中強信號,T2WI呈弱信號。結論葡萄膜轉移癌可為肺癌的首發表現,以視力障礙、眼底扁平實質性占位病灶部分可伴有繼發青光眼、視網膜脫離為其主要臨床表現;轉移部位多為脈絡膜,以單眼和單個病灶多見。非小細胞肺癌中腺癌是最易發生葡萄膜轉移的類型。
目的 觀察中國 Leber先天黑矇(LCA)患者的臨床特征。方法 前瞻性臨床研究,分析15例LCA患者的臨床資料。其中,男性10例,女性5例,年齡2~31 歲,平均13.6歲。所有患者就診時詳細記錄病史、家族史、圍產期情況,并進行詳細的外眼情況及眼前后節檢查。12例患者行驗光檢查、10例患者行視網膜電流圖(ERG)檢查、8例患者行光相干斷層掃描(OCT)檢查。結果 所有患者均有眼球震顫及瞳孔反射遲鈍。患者視力為光感~0.1。5例有怕光癥狀,占33.3%;7例有夜盲史,占46.7%。12例驗光患者中,6例雙眼等效球鏡>+5D,占50.0%;1例單眼等效球鏡>5 D,占8.3%;2例雙眼輕至中度遠視,占16.7%;1例1只眼正視,1只眼輕度近視,占8.3%;2例雙眼中至高度近視,占16.7%。8例有眼球凹陷,占53.3%,4例有指眼征,占26.7%。10例行ERG檢查的患者均為熄滅型,占100.0%。8例行OCT檢查的患者中,7例中心凹視網膜厚度較正常人薄,占87.5%;1例較正常人增厚但同時合并黃斑前膜,占12.5%;2例視網膜各層結構正常,內外節(IS/OS)反光帶較正常減弱且不連續,占25.0%;6例外界膜反光帶、 IS/OS強反光帶消失,外界膜及其以外的視網膜各層結構紊亂,但內界膜以內的各層視網膜結構正常,占75.0%。結論 嚴重視力損傷或盲、眼球震顫、瞳孔反射遲鈍、熄滅型ERG及遠視是Leber先天黑矇的主要臨床特征。