目的將重組人 BMP-2（recombinant human BMP-2，rhBMP-2）緩釋作用于新鮮分離的大鼠基質血管成分細胞（stromal vascular fraction cells，SVFs），移植到大鼠腰椎橫突后外側，觀察其促進脊柱融合的效果。方法取健康 4 月齡 SD 大鼠雙側腹股溝區皮下脂肪，采用 Ⅰ 型膠原酶消化法提取 SVFs。通過仿生磷灰石涂層方法，將 rhBMP-2 與β-磷酸三鈣（β-tricalcium phosphate，β-TCP）通過共價鍵結合制成緩釋載體，通過 BCA 法測定其緩釋效應。將 32 只大鼠隨機分成 4 組，每組 8 只。采用 L4、L5 橫突去皮質化方法制備大鼠腰椎后外側融合模型，分別于 A、B、C、D 組植入 PBS+脫鈣骨基質（decalcified bone matrix，DBX）、rhBMP-2/β-TCP 緩釋載體+DBX、SVFs+DBX 和 SVFs+rhBMP-2/β-TCP 緩釋載體+DBX。術后 8 周獲取腰椎融合標本，進行手法判斷和 X 線片觀察評價脊柱融合情況，以及 micro-CT 評價脊柱融合情況，并分析骨密度（bone mineral density，BMD）及骨體積分數；行 HE 染色、Masson 三色組織學染色，以及免疫組織化學染色檢測骨鈣蛋白（osteocalcin，OCN）。結果2 周時 rhBMP-2/β-TCP 緩釋載體的 rhBMP-2 體外累計釋放量為 40% 左右，起到緩慢釋放效果；而未經仿生磷灰石涂層的對照組 2 周時幾乎停止釋放 rhBMP-2。手法判斷、X 線片和 micro-CT 評估一致，顯示 D 組成骨能力最強，達 100% 融合（8/8），之后依次為 B 組（75%、6/8）、C 組（37.5%、3/8）、A 組（12.5%、1/8）。Micro-CT 分析示，D 組 BMD 和骨體積分數均顯著高于其余 3 組，B 組顯著高于 A、C 組，差異均有統計學意義（P<0.05）。HE、Masson 三色染色和 OCN 免疫組織化學染色示，D 組有大量軟骨細胞連接，伴有骨基質沉積、有活躍的成骨過程，類似長骨的礦化過程；B 組的骨形成相對 D 組較弱；A、C 組缺乏有效的新骨形成。結論新鮮分離的 SVFs 在 rhBMP-2 緩釋作用下，顯示出良好的骨生成能力，可有效促進脊柱融合，為臨床應用提供理論基礎。
目的比較經后外側入路鋼板或螺釘內固定治療后踝骨折的臨床療效。方法回顧分析 2016 年 1 月—2019 年 12 月收治且符合選擇標準的的 95 例后踝骨折患者臨床資料，根據治療方式不同分為鋼板組（44 例，采用后外側入路鋼板內固定治療）和螺釘組（51 例，采用后外側入路螺釘內固定治療）。兩組患者年齡、性別、致傷原因、受傷側別、踝關節骨折或損傷分型、受傷至手術時間及后踝骨折面積占脛骨遠端關節面百分比等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間及手術并發癥；采用影像學檢查（X 線片、CT 平掃及重建）判斷踝關節骨折復位質量、關節面平整度及有無骨折再移位；末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者疼痛情況，美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關節功能。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～30 個月，平均 18.2 個月。鋼板組手術時間明顯長于螺釘組（U=?2.040，P=0.041）；兩組住院時間比較差異無統計學意義（U=?1.068，P=0.285）。術后鋼板組 2 例發生切口紅腫、3 例發生腓腸神經損傷、2 例隨訪過程中發生創傷性關節炎，螺釘組分別為 1、2、2 例，兩組并發癥發生率（15.9% vs. 9.8%）比較差異無統計學意義（P=0.372）。行下脛腓螺釘固定者均于術后 12 周下肢完全負重前行下脛腓螺釘取出術，均未發生螺釘斷裂滯留情況。隨訪期間兩組均未出現感染、骨折再移位、骨延遲愈合或骨不連等情況，兩組骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=0.345，P=0.731）。兩組踝關節骨折復位質量及關節面平整度評價結果比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，兩組 VAS 評分、AOFAS 踝-后足評分及評價等級比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論經后外側入路螺釘和鋼板內固定治療后踝骨折均可獲得良好臨床療效，骨折復位維持效果理想，踝關節功能恢復佳。但前者具有微創、手術時間短的優勢。