陶瓷材料的微流擠出成形是三維打印領域中一種尚未發展成熟的快速成型工藝,它是將陶瓷漿料經微米級孔道擠出成絲后自由粘結堆積成形的,因此會造成空隙和氣孔率較大,燒結后會影響材料的致密度,從而影響力學性能。本文針對這一缺陷首先研究了適用于此工藝的陶瓷義齒打印漿料的制備方法,并對漿料的理化特性以及燒結性能進行分析和測試。結果得出:配制的陶瓷漿料不僅從流變特性上符合微流擠出成形的要求,成形坯體燒結后的效果也滿足口腔義齒的力學性能要求。這是技術上的一個進步,奠定了此工藝在三維打印陶瓷材料應用領域的基礎,推動了該工藝的發展逐步走向成熟。
目的回顧性分析我院Stanford A型主動脈夾層(AoD)患者圍手術期鹽酸氨溴索注射劑的超劑量用藥情況,為鹽酸氨溴索注射劑的臨床合理使用提供參考。 方法納入2005年1月1日到2014年12月31日廣東省人民醫院因Stanford A型AoD行全弓或半弓置換術且圍手術期使用鹽酸氨溴索注射劑的患者。根據術后最大日劑量的分布情況將患者分為低超劑量組(術后最大日劑量 < 450 mg)、中超劑量組(450 mg≤術后最大日劑量 < 900 mg)和高超劑量組(術后最大日劑量≥900 mg)。對比不同劑量組患者的術前術后用藥特點、PPCs發生率、死亡率、重插管發生率、呼吸機使用時間、ICU停留時間、總住院時間和總住院費用。 結果①共納入549例患者,超劑量用藥發生率99.82%,常用最大日劑量是450 mg(n=358)和900 mg(n=88);②低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者的基本情況均衡;③總體術前用藥率8.6%,低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者術前用藥率(5.5% vs. 7.7% vs. 15.7%,P=0.022)和術前用藥最大日劑量差異有統計學意義(180 mg vs. 300 mg vs. 450 mg,P=0.014),術前用藥天數差異無統計學意義(3 d vs. 2.5 d vs. 2 d,P=0.307);低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者術后總用藥天數(9.5 d vs. 13 d vs. 19 d,P < 0.001)和術后最大日劑量用藥天數(7 d vs. 8 d vs. 7 d,P=0.005)不同;④患者術后肺部并發癥發生率為100%,低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者的死亡率差異無統計學意義(8.2% vs. 6.6% vs. 9.0%,P=0.696),但重插管發生率(14.3% vs. 13.8% vs. 27%,P=0.009)、治愈患者呼吸機使用時間(37 h vs. 50 h vs. 114 h,P < 0.001)、ICU停留時間(138 h vs. 178.5 h vs. 316 h,P < 0.001)、總住院天數(25 d vs. 27 d vs. 34 d,P=0.001)及總住院費用(17.08萬元vs. 19.67萬元vs. 25.63萬元,P < 0.001)的差異均有統計學意義,且隨患者用藥劑量增加而增加。 結論本研究未發現鹽酸氨溴索注射劑改善Stanford A型AoD且行全弓或半弓置換術患者的預后有劑量依賴性。本研究結論尚需設計良好的前瞻性試驗證實或證偽。
目的回顧性調查廣東省人民醫院2012年住院患者鹽酸氨溴索注射劑超說明書用藥情況,為其超說明書使用提供參考。 方法納入2012年廣東省人民醫院使用鹽酸氨溴索注射劑住院患者的用藥醫囑,按照藥品說明書判斷其超說明書用藥情況。對各科室用藥情況進行統計,分析各科室超途徑用藥與超劑量用藥發生率,計算各科室處方日劑量(PDD)和藥物利用指數(DUI),評估超劑量用藥程度。 結果①共納入使用鹽酸氨溴索注射劑的住院患者138 227人天。全院各科室均存在超說明書用藥情況,總發生率為67.06%。②全院71.43%(25/35)科室存在超劑量用藥,總發生率為29.53%,前4位科室依次為心臟外科重癥監護病房(CICU)(97.74%)、心外科(97.51%)、心兒科(72.30%)和兒童重癥監護病房(PICU)(70.28%)。③ PDD超出說明書規定的有CICU、心外科、PICU、心兒科、腫瘤外科、神經外科和重癥監護病房(ICU);其中CICU、心外科、PICU和心兒科的DUI/cDUI明顯高出正常值1~3倍。④ 2012年醫院未接到任何與鹽酸氨溴索注射劑使用相關的不良反應/不良事件(ADR/AE)報告。 結論鹽酸氨溴索注射劑在廣東省人民醫院普遍使用,超說明書用藥情況常見,應進一步分析其超劑量使用的影響因素,評價其使用的合理性。