目的系統評價茚達特羅與噻托溴銨比較治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集茚達特羅與噻托溴銨比較治療 COPD 的隨機對照試驗（RCT），檢索時限從建庫至 2016 年 11 月。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.1 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 10 個 RCT，包括 10 415 例患者，其中茚達特羅組 5 686 例，對照組 4 729 例。Meta 分析結果顯示：① 在改善治療后一秒用力呼氣容積（FEV1）方面，兩組差異無統計學意義[MD=0.00，95%CI（–0.03，0.03），P=0.79]。亞組分析結果顯示，僅在隨訪 2 周時茚達特羅優于噻托溴銨[MD=–0.05，95%CI（–0.10，0.00），P=0.03]。② 在改善短暫呼吸困難指數（TDI）方面，茚達特羅優于噻托溴銨[RR=1.09，95%CI（1.05，1.14），P<0.000 1]。③ 雖然在改善圣喬治呼吸問卷評分（SGRQ）方面，兩組差異無統計學意義[MD=–0.48，95%CI（–1.42，0.47），P=0.32]，但茚達特羅在改善 SGRQ≥4 分患者方面優于噻托溴銨[RR=1.13，95%CI（1.05，1.22），P=0.002]。④ 在總體不良反應發生率[RR=1.05，95%CI（1.01，1.09），P=0.01]方面，茚達特羅優于噻托溴銨。但在嚴重不良反應發生率方面，兩組差異無統計學意義[RR=1.02，95%CI（0.89，1.16），P=0.81]。結論茚達特羅與噻托溴銨在改善 COPD 患者的肺功能方面效果相似，而在 TDI 及 SGRQ 方面優于噻托溴銨。兩組的嚴重不良反應相當。受納入研究質量和數量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 探討在先天性心臟病術后撤離呼吸機后出現呼吸衰竭的患兒中應用經鼻高流量濕化氧療系統( HHFNC) 的有效性。方法 回顧性分析2011 年1 月1 日至2011 年8 月31 日期間在廣州市婦女兒童醫療中心行先天性心臟病手術, 術后脫離呼吸機后出現呼吸衰竭的33 例患兒, 其中男23 例, 女10 例; 年齡3 d ～36 月, 平均( 7. 8 ±8. 4) 月; 體重2. 2 ～19. 6 kg, 平均( 6. 6 ±3. 6) kg。將 33 例患兒分為普通吸氧組( 22 例) 和HHFNC 組( 11 例) 。比較先天性心臟病術后患兒撤離機械通氣后應用HHFNC 前后的癥狀、SpO2、PaO2、PaCO2 改善程度, 以及再次氣管插管機械通氣比例、ICU停留時間、住院時間等指標。結果 HHFNC 組與普通吸氧組的住院時間、ICU停留時間、機械通氣時間及術后合并感染率比較差異均無統計學意義( P gt; 0. 05) 。但HHFNC 組的二次插管率顯著低于普通吸氧組( 9. 1% 比68. 2% , P lt;0. 05) 。HHFNC 組患兒應用HHFNC 后不同時間點( 1 h、12 h、24 h、撤離 HHFNC 前、撤離HHFNC 1 h 后) 分別與HHFNC 前比較SpO2 及PaO2 升高, PaCO2 降低, 差異均有統計學意義( P lt;0. 05) 。結論 先天性心臟病術后撤離呼吸機后出現呼吸衰竭的患兒應用經鼻高流量濕化氧療后, 可有效、快速改善氧合及減輕二氧化碳潴留, 減少二次氣管插管的可能性。
目的 系統評價美泊利單抗治療嗜酸性粒細胞性哮喘的療效與安全性。 方法 計算機檢索 PubMed、Embase、ISI Web of Science、Cochrane CENTRAL、MEDLINE、VIP、CNKI 等數據庫，收集美泊利單抗治療嗜酸性粒細胞性哮喘的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至 2016 年 10 月，并追溯納入研究的參考文獻和手工檢索相關會議資料。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用 RevMan 5.1 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入了 9 個 RCT，2 273 例患者。Meta 分析結果顯示，與對照組比較，試驗組治療期間哮喘急性發作率降低［RR=0.67，95%CI（0.53，0.85），P=0.000 9］，血液中嗜酸性粒細胞計數明顯減少［MD=–0.22，95%CI（–0.29，–0.15），P<0.000 01］，痰中嗜酸性粒細胞計數明顯減少［MD=–6.37，95%CI（–9.68，–3.06），P<0.000 2］，哮喘相關生活質量（ACQ）總分提高的患者比例也明顯增加。兩組間總不良反應發生率相似［RR=0.90，95%CI（0.71，1.14），P=0.39］；嚴重不良反應發生率方面，美泊利單抗優于安慰劑［RR=0.45，95%CI（0.23，0.89），P=0.02］；總心血管事件發生率方面，美泊利單抗與安慰劑治療相當［RR=0.95，95%CI（0.40，2.22），P=0.90］。對于能否改善肺功能，美泊利單抗可能有一定作用，但目前觀察到的效果不明顯。 結論 美泊利單抗在哮喘治療中可降低哮喘患者血液及痰中嗜酸性粒細胞數，減輕哮喘患者急性發作率，提高生活質量，且有較好的安全性。