目的評價小承氣合劑對促進結腸吻合術后吻合口組織愈合的作用。方法選用Wistar大鼠40只，采用隨機數字表法分為實驗組（n=20）與對照組（n=20)，2組均行結腸切除吻合術造模。實驗組大鼠術后早期灌服小承氣合劑，對照組大鼠同期灌服凈化自來水。分別于術后第3、7和14天每組取相同數量大鼠進行剖腹探查，取吻合口及周圍肉芽組織，檢測羥脯氨酸含量和膠原纖維密度（Masson染色）。結果術后第3天，吻合口膠原已經開始增生，但纖維纖細，尚未形成束狀纖維束，實驗組大鼠羥脯氨酸含量及膠原纖維密度較對照組增高（Plt;0.05）; 術后第7天開始出現明顯纖維化，但纖維束較細，纖維排列紊亂，實驗組大鼠羥脯氨酸含量及膠原纖維密度明顯高于對照組（Plt;0.01）。術后第14天，吻合口組織呈現廣泛纖維化，且纖維束較粗，排列較整齊，2組大鼠羥脯氨酸含量及膠原纖維密度差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論小承氣合劑可促進術后胃腸吻合口愈合，可能有益于結腸吻合口漏的預防。
目的 探討應用雙吻合器低位直腸癌前切除術后吻合口漏的早期診斷和防治措施。方法 回顧性分析 2005～2011年期間筆者所在醫院收治的160例應用雙吻合器行低位直腸癌前切除患者的臨床資料。結果 本組患者術后發生吻合口漏13例（8.1%），發生吻合口漏的時間為術后 3～12d，平均7d；8例經保守治療后治愈，4 例經二次手術行結腸或回盲部造瘺后好轉，1 例于術后12d死亡。結論 直腸癌前切除術后吻合口漏的早期正確診斷和合理治療是降低患者死亡率的關鍵；早期的造瘺手術和通暢引流是治愈吻合口漏的必要措施。
目的 探討低位直腸癌雙吻合器保肛手術后吻合口漏的預防。 方法 回顧性分析2000年5月至2005年5月我院肛腸外科行雙吻合器保肛手術的78例低位直腸癌患者的資料。結果 所有病例應用雙吻合器進行直腸閉合并吻合成功,術后切緣病理檢查均未見癌細胞浸潤,無吻合口漏及手術死亡。隨訪73例(93.6%),隨訪時間9~65個月，平均35個月。盆腔復發2例(2.6%),腹腔廣泛轉移1例(1.3%),肝臟轉移7例(9.0%),吻合口局部復發1例（1.3%,術后11個月再次行Miles術）。結論 雙吻合技術為低位直腸癌患者提供更多的保肛機會,使用得當可有效預防吻合口漏的發生。
【摘要】目的探討重組人表皮生長因子（rhEGF）對家兔小腸吻合口愈合的促進作用。方法將48只實驗兔隨機均分為實驗組及對照組，均行近端小腸部分切除再吻合術，實驗組動物于吻合時行rhEGF黏膜下注射。行外周血WBC計數，觀察吻合口膠原纖維及羥脯氨酸的合成以及吻合口漏發生率。結果兩組術后3 d、5 d及7 d 與術前比較WBC略有升高，但差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。實驗組吻合口漏發生率為4.3%，而對照組為16.7%。實驗組術后3 d、5 d及7 d膠原纖維面積密度較對照組明顯增多，吻合口周圍成纖維細胞明顯增多，核大、濃染且胞漿豐富。實驗組吻合口組織新生血管較多且有正常腺管結構，而對照組黏膜細胞結構破壞重。羥脯氨酸生成在術后5 d及7 d實驗組與對照組相比差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論炎癥反應存在于創傷修復的全過程，但EGF局部應用對全身炎性反應的影響不大。 rhEGF有促進創傷愈合、細胞向創面遷移的作用，使成纖維細胞增多，膠原纖維合成及轉運加快，同時促進創面新生血管產生，可有效促進吻合口的愈合，防止吻合口漏的發生。
通過對左半結腸一期切除吻合術后應用新斯的明，從組織學等指標觀察對結腸吻合口的影響。結果提示：術后早期使用新斯的明可迅速排除腸道內容物，減輕吻合口炎癥，促進吻合口愈合。進而提出了術后應用新斯的明的安全性及注意點，并且闡述了結腸吻合口漏發生的主要機理及預防措施。
通過建立左側結腸切除再吻合之大鼠模型觀察各種因素在吻合口愈合過程中所起的作用。結果提示：左側結腸切除吻合術后第3、4天，吻合口的抗張強度及羥脯氨酸含量降至最低水平，此時易發生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亞砜、超氧化物歧化酶及維生素A均有促進結腸吻合口早期愈合的作用，維生素A還可以拮氫化考的松延遲結腸吻合口愈合的作用；圍手術期化療對結腸吻合口早期愈合無顯著不良影響；左半結腸完全性梗阻行結腸一期切除吻合術，于吻合前行腸減壓及吻合后用抗生素液作腹腔灌洗顯然有利于吻合口早期愈合。
目的 探討聯合檢測白細胞計數和C反應蛋白對早期診斷結腸癌術后吻合口漏的意義。方法 回顧性分析山東省菏澤市立醫院胃腸外科2009～2012年期間收治的183例結腸癌患者的臨床資料，其中術后未發生吻合口漏171例（無吻合口漏組），發生吻合口漏12例（有吻合口漏組），所有患者在術前和術后均無其他感染性并發癥。對2組患者術前和術后白細胞計數及C反應蛋白濃度進行了觀察與分析。結果 有吻合口漏組患者的平均住院時間為（35±5） d，術后死亡3例（25.0%），長于或高于無吻合口漏組的（12±2） d及5例（2.9%），P＜0.05。術后2組患者白細胞計數在發生漏早期無明顯差異，有吻合口漏組患者白細胞計數在漏出現臨床癥狀時顯著升高（P＜0.05）。術后2組患者C反應蛋白濃度都較術前增高，無吻合口漏組患者在術后第3天開始逐漸降低；有吻合口漏組患者在術后第4天至第11天與無吻合口漏組患者相比明顯增高（P＜0.05）。結論 C反應蛋白相對于白細胞計數在早期診斷吻合口漏方面具有更重要的意義，術后第4天以后出現的C反應蛋白下降后再次上升或持續性升高可能提示有吻合口漏發生。
目的 探討直腸充氣試驗＋美藍試驗在直腸癌全直腸系膜切除（TME）術中檢測吻合口漏的作用。方法 2010年3月至2013年3月期間筆者所在醫院科室收治直腸癌患者132例，將其隨機分為直腸充氣試驗組（充氣組）65例和直腸充氣試驗＋美藍試驗組（充氣＋美藍組） 67例，2組均遵循TME原則行Dixon術。充氣組在行TME術及腸吻合完畢后，用腸鉗在吻合口上端2cm處鉗夾腸管，于盆腔內倒入蒸餾水500mL；經肛門置入24# Foley尿管，向尿管球囊注水使球囊膨脹封閉肛門，使吻合腸段處于相對封閉狀態；再經尿管注入氣體50mL，觀察水面有無氣泡出現，若有氣泡則表示存在吻合口漏，并予以修補，至無氣泡出現。充氣＋美藍組患者則在充氣組的基礎上加行美藍試驗，吸出盆腔內的蒸餾水和直腸內氣體后，經尿管注入美藍1支（20mg）和生理鹽水50mL，觀察吻合口有無美藍漏出。結果 充氣組術中發現吻合口漏3例（4.62%），均給予了修補；術后發生吻合口漏9例（13.85%），5例經充分引流、禁食及對癥治療后治愈，3例經肛門縫合修補后治愈，1例經橫結腸造口、局部引流后治愈。充氣＋美藍組經充氣試驗發現吻合口漏2例，后經美藍試驗發現13例存在吻合口漏，共發現吻合口漏15例（22.39%），均給予修補；術后無一例患者發生吻合口漏。與充氣組比較，充氣＋美藍組術中吻合口漏的檢出率較高（P＜0.05），術后吻合口漏的發生率較低（P＜0.05）。結論 充氣試驗可發現較大的吻合口漏，而美藍試驗可發現小的吻合口漏和隱性漏，兩種試驗聯合應用可發現吻合口缺陷與漏；直視下修補可有效防止TME術后吻合口漏的發生。
目的 探討應用生物蛋白膠緩釋血管內皮生長因子（VEGF）促進腸吻合口愈合的有效性。方法 通過在兔盲腸穿孔建立腹腔感染的動物模型，12 h后行腸切除及腸吻合。動物分成4組（每組32只），各組吻合口表面所涂試劑不同： 生理鹽水組、生物蛋白膠組、VEGF組及VEGF+生物蛋白膠組。于手術后第 3、5、7及14天統計各組吻合口漏發生情況，測量未發生吻合口漏的動物的吻合口破裂壓，檢測吻合口組織羥脯氨酸含量及VEGF表達情況。結果 生物蛋白膠組及VEGF組的吻合口漏總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），而VEGF+生物蛋白膠組則明顯低于對照組（Plt;0.05）。至術后第14天，VEGF+生物蛋白膠組的吻合口破裂壓、吻合口組織羥脯氨酸含量及VEGF蛋白表達陽性細胞率（除VEGF組）均較其余3組明顯升高（Plt;0.05, Plt;0.01）。結論 應用生物蛋白膠局部緩釋VEGF能夠促進腸吻合口愈合，降低吻合口漏的發生率。
目的 探討盲腸管道式造口持續減壓方法防治直腸癌低位前切除術后吻合口漏的臨床價值。方法 選擇120例擬行直腸癌低位前切除手術患者，按機械抽樣法隨機分成2組，60例為盲腸管道式造口減壓組（盲腸減壓組），另外60例行常規手術作為對照。分析2組患者術后吻合口漏、消化道反應、呼吸系統感染及腹腔感染發生的差異及出現吻合口漏后的住院時間、開始進食時間和住院總費用。結果 盲腸減壓組與常規手術組相比，發生吻合口漏〔(5.0%（3例）比13.3%（8例）〕、消化道反應〔15.0%（9例）比48.3%（29例）〕、呼吸系統感染〔11.7%（7例）比26.7%（16例）〕及腹腔感染〔11.7%（7例）比21.7%（13例）〕者均明顯減少(Plt;0.05)。盲腸減壓組中發生吻合口漏的患者與常規手術組中發生吻合口漏的患者相比，漏后住院時間〔（39±3） d比（53±4） d〕更短，進食〔（14±2） d比（25±3） d〕更早，住院總費用〔（39 620±2 033）元比（46 750±2 131）元〕降低，差異均有統計學意義(Plt;0.05)。結論 盲腸管道式造口持續減壓能有效降低直腸癌低位前切除術后吻合口漏的發生率。