目的探討后內側入路低切跡多向鎖定接骨板（very low profile/variable angle locking plate，VLP）內固定治療累及內踝的脛骨后Pilon骨折的療效。 方法2011年12月－2012年8月，收治13例累及內踝的脛骨后Pilon骨折患者。男4例，女9例；年齡23～68歲，平均48.9歲。摔傷9例，交通事故傷4例。左踝6例，右踝7例。骨折根據北美創傷骨科學會（OTA）分型標準：43B1型6例，43B2型4例，43B3型3例。12例合并腓骨骨折，按Denis-Weber分型標準：B型11例，C型1例。受傷至手術時間7～14 d，平均11.4 d。采用后內側入路切開復位并VLP內固定后踝骨折。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。2例出現脛神經麻痹癥狀，口服彌可保后癥狀消失。12例獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.5個月。術后依據Burwell-Charnley影像學評價標準判定骨折復位質量，關節面獲解剖復位11例，一般復位1例；無內固定物進入關節內。骨折均于術后3～6個月愈合，平均3.7個月。隨訪期間無內固定物松動、斷裂等并發癥發生。末次隨訪時根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分標準行踝關節功能評估，獲優7例，良4例，可1例，優良率91.7%。 結論對于累及內踝的脛骨后Pilon骨折，采用后內側入路可直視下復位踝關節面，VLP固定簡便可靠，軟組織并發癥少，近期療效滿意。
目的探討采用后外及后內側聯合入路切開復位內固定治療老年后Pilon骨折的療效。 方法2009年8月－2014年8月，收治后Pilon骨折老年患者20例。男14例，女6例；年齡66~83歲，平均72.7歲。致傷原因：摔傷11例，交通事故傷9例。均伴內、外踝骨折。傷后至手術時間7~14 d，平均8.6 d。采用后外側切口暴露后踝外側骨折塊以及外踝骨折，后內側切口暴露后踝內側骨折塊以及內踝骨折；直視下骨折復位后，采用鎖定鋼板或空心螺釘固定。術后第1天即開始功能鍛煉。 結果手術時間60~110 min，平均為92 min。患者切口均Ⅰ期愈合，無切口裂開、感染、內固定物外露及神經損傷癥狀，未出現腓骨肌腱刺激癥狀。20例患者均獲隨訪，隨訪時間12~18個月，平均13個月。X線片復查示，骨折均愈合，愈合時間3~9個月，平均5.2個月；隨訪期間無鋼板螺釘松動、斷裂發生。除2例80歲以上患者需扶拐行走外，其余患者均恢復正常行走。末次隨訪時，根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分標準評價踝關節功能：優12例，良4例，可4例，優良率80%。 結論采用后外及后內側聯合入路切開復位內固定治療老年后Pilon骨折，保護了踝關節周圍血運，能避免軟組織壞死、內固定物外露，取得滿意效果。