目的 總結殘胃癌的診斷及治療進展。 方法 收集最近 5 年相關文獻,對殘胃癌的診斷及治療進展進行綜述。 結果 殘胃癌的診斷主要依靠內鏡、黏膜活檢及其他影像學檢查;目前,殘胃癌最主要的治療方法是以殘胃全切除為主,并結合腹腔鏡治療及內鏡治療,在以No.1-No.4和No.7-No.13淋巴結清掃基礎上,根據首次手術方式的不同,擴大淋巴結清掃范圍。 結論 殘胃癌在治療上仍以手術切除為主,其預后影響因素較多,應做到早診斷、早治療。腹腔鏡下殘胃癌根治術則為殘胃癌的治療提供了一種更加簡便和精準的方法。
目的檢測胃癌患者空腹外周靜脈血中循環腫瘤細胞(CTCs)水平并探討其與胃癌患者臨床病理特征和預后的關系。方法選取就診于中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院 2015 年 8 月至 2016 年 12 月期間經組織病理學證實為胃癌且行胃癌根治術的患者 100 例(胃癌組),選取同時期就診于筆者所在醫院的胃良性病變患者 38 例作為對照(胃良性病變組)。抽取 2 組患者清晨空腹肘正中靜脈血 7 mL,24 h 內采用免疫磁微粒陰性富集法聯合免疫熒光原位雜交技術檢測 CTCs,計算 CTCs 陽性率并分析其與胃癌患者臨床病理特征(腫瘤部位、浸潤深度、分化程度、TNM 分期、淋巴結轉移及有無脈管癌栓)及無進展生存期的關系。結果胃癌組患者外周靜脈血中 CTCs 陽性率為 89.0%(89/100),明顯高于胃良性病變組的 10.5%(4/38),2 組間比較差異有統計學意義(P<0.001)。胃癌患者外周靜脈血中 CTCs 水平與腫瘤浸潤深度(P=0.017)、淋巴結轉移(P=0.038)及 TNM 分期(P=0.016)有關,而與患者性別、年齡、腫瘤部位、分化程度及有無脈管癌栓無關(P>0.050)。CTCs 對胃癌診斷的預測價值明顯優于腫瘤標志物 CEA、CA19-9 和 CA125(受試者操作特征曲線下面積 0.935 比 0.711、0.666、0.551)。胃癌患者中 CTCs 低表達組術后無進展生存期明顯長于高表達組(χ2=5.172,P=0.023)。結論免疫磁微粒陰性富集法聯合免疫熒光原位雜交技術檢測患者空腹外周靜脈血中 CTCs水平對胃癌診斷具有較高的敏感度和診斷價值,其對指導臨床腫瘤分期及對胃癌患者預后的預測也有一定的價值。