目的研究使右心房壓力升高的日常活動(如腹帶過緊、嘆氣、負重)與卵圓孔未閉(PFO)的相關性。 方法納入2014年-2015年間行經顱多普勒超聲(TCD)發泡試驗結果陽性的患者122例。根據隨機數字表法隨機分為3組:腹帶組(41例)、嘆氣組(41例)、舉重組(40例),分別進行腹帶過緊、嘆氣、負重情況下TCD發泡試驗。分別記錄上述3種情況下的右向左分流的情況,并與常規TCD發泡試驗時右向左分流的情況比較。 結果①將嘆氣組與腹帶組或舉重組的陽性率分別進行比較,差異有統計學意義(χ2=10.5、7.40,P<0.01);將腹帶組與舉重組的陽性率進行比較,差異無統計學意義(χ2=0.314,P>0.05)。3組陽性率的比較為嘆氣組>腹帶組>舉重組。②將3組間的靜息、Valsalva動作與嘆氣時右向左分流兩兩進行比較。其中嘆氣組中,嘆氣時的分流量較靜息時明顯增加,分流量大小的比較為Valsalva動作時>嘆氣時>靜息時。 結論使右心房壓力升高的日常活動(如腹帶過緊、嘆氣、負重過緊),均可引起右向左分流量的增加,其中以嘆氣時陽性率最高,為研究PFO與不明原因卒中的發病機制提供一定的理論基礎。
目的 通過對中青年缺血性卒中危險因素的分析,進一步了解卵圓孔未閉(patent foramen ovale,PFO)與中青年缺血性卒中的相關性。 方法 選取 2016 年 1 月—2017 年 1 月在神經內科初次就診的年齡 15~55 歲的腦梗死患者 83 例,分為 PFO 組(42 例)和無 PFO 組(41 例),同時選取體檢科健康受試者 78 例設為對照組。所有患者及健康受試者均行經顱多普勒超聲發泡試驗,觀察 PFO 的發生情況及分流量大小。并調查患者的一般資料及腦血管病相關危險因素。 結果 PFO 組與無 PFO 組的年齡差異無統計學意義(P>0.05)。各危險因素中,PFO 組與無 PFO 組嗜酒者比例差異無統計學意義(P>0.05),PFO 組合并其余缺血性腦卒中的危險因素(高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈硬化)的比例均明顯低于無 PFO 組,差異均有統計學意義(P<0.05)。腦梗死組與對照組右向左分流的等級資料進行秩和檢驗,差異有統計學意義(P﹤0.05),腦梗死組大、中分流率明顯高于對照組。 結論 PFO 可能是中青年缺血性卒中的危險因素之一,PFO 致缺血性卒中的發病機制可能與右向左分流的嚴重程度有關。