目的:探討釓噴酸葡胺三維快速擾相梯度回波（Gd-DTPA 3D FSPGR）MR動態增強成像在胰腺癌診斷和術前可切除性評估中的價值。方法:32例經手術病理證實的胰腺癌，手術前2周行MRI檢查。MRI序列包括脂肪抑制梯度回波T1W（GRE T1W）、快速自旋回波呼吸門控脂肪抑制T2W（FSE RG T2W）、單次激發快速自旋回波T2W（SSFSE T2W）、單次激發自旋快速回波MRI胰膽管成像（MRCP）和Gd-DTPA 3D FSPGR MRI動態增強。回顧性分析胰腺癌的MRI征象，根據腫瘤病灶特征、局部侵犯、血管受累和轉移情況進行可切除性評估，并與手術結果對照分析。結果:32例中MRI正確診斷29例，準確率達90.6%。腫塊檢出率： 脂肪抑制GRE T1W+FSE RG T2W序列為84.4%（27/32）， Gd-DTPA 3D FSPGR動態增強成像為93.8%（30/32）。MRI動態增強成像對胰周血管受累、胰周侵犯評價準確性分別為87.0%（20/23）、87.5%（21/24）； 對淋巴結、肝臟轉移和腹膜癌變診斷準確性分別為80.0%（12/15）、88.9%（8/9）及83.3%（5/6）。3D FSPGR動態增強MRI認為手術可切除8例，實際術中切除7例； 24例認為不可切除，實際手術不可切除23例； 判斷胰腺癌可切除的敏感性、特異性及準確性分別為87.5%、95.8%及93.8%。結論:Gd-DTPA 3D FSPGR MR動態增強成像提高了胰腺癌的腫瘤病灶及轉移灶的檢出和定性診斷，評價胰周侵犯和胰周血管受累情況準確性高，判斷其手術可切除性準確率亦高。MRI動態增強對胰腺癌的診斷和術前可切除性評估具有重要的臨床參考價值。
目的 探討螺旋CT雙期薄層增強掃描對胰頭癌可切除性的評估價值。方法 回顧性分析24例經螺旋CT雙期薄層增強掃描胰頭癌的CT表現，觀察腫塊對鄰近器官或組織侵犯情況，以及有無遠處器官和淋巴結轉移，據此判斷腫塊能否切除，并將其結果與手術病理結果相對照。結果 螺旋CT判斷胰頭癌可切除的敏感性為90.9%，特異性為84.6%，陽性預測值為83.3%，陰性預測值為91.7%，準確性為87.5%。結論 螺旋CT雙期薄層增強掃描判斷胰頭癌可切除性的價值較高，對外科醫生選擇最佳治療方案有較大的幫助。
目的研究臨界可切除胰腺癌的腫瘤標志物的臨床特點。 方法回顧性分析我院2012年1月至2015年12月期間收治的52例胰腺癌患者中的20例臨界可切除胰腺癌患者術前CA19-9、CA125及CEA水平，并與不可切除胰腺癌（23例）、可切除胰腺癌（9例）患者術前的腫瘤標志物水平進行比較。 結果臨界可切除胰腺癌患者血清中的CA19-9（U/mL）、CA125（U/mL）及CEA（μg/L）水平均明顯低于不可切除胰腺癌患者（278.5±23.9比546.2±34.8，P＜0.05；125.3±19.6比217.8±24.9，P＜0.05；11.6±2.5比19.4±3.9，P＜0.05），但明顯高于可切除胰腺癌患者（278.5±23.9比131.4±25.6，P＜0.05；125.3±19.6比97.8±19.9，P＜0.05；11.6±2.5比7.1±3.0，P＜0.05）。臨界可切除胰腺癌患者的術后生存時間（月）明顯長于不可切除胰腺癌患者（26.9±4.8比11.5±7.2，P＜0.05），與可切除胰腺癌患者比較差異無統計學意義（26.9±4.8比28.5±3.2，P＞0.05）。臨界可切除胰腺癌患者術后發生并發癥5例，其中輕、重度胰漏4例，消化道大出血1例，所有并發癥通過引流、抑制胰酶分泌、輸血、營養支持等保守治療治愈，無手術導致的死亡。可切除胰腺癌患者術后發生并發癥3例，其中膽汁漏1例，胰漏1例，腸梗阻1例，均保守治療治愈。 結論臨界可切除胰腺癌患者術前血清CA19-9、CA125及CEA水平與不可切除胰腺癌患者和可切除胰腺癌患者有一定的差異，具有與影像學特點相對應的臨床特點，結合術前MDCT結果可輔助判別胰腺腫瘤手術切除可能，減少不必要的剖腹探查。