目的 探討肺癌中原位腺癌（AIS）與微浸潤腺癌（MIA）的臨床病理特征及其治療策略。 方法 回顧性分析我院 2007 年 1 月至 2015 年 8 月 489 例 AIS 和 MIA 患者的臨床資料，其中男 122 例、女 367 例，平均年齡 26～78（51±9）歲。根據病理類型，分為 AIS 組（246例）和 MIA 組（243例），其中 AIS 組男60例、女186例，平均年齡（50±7）歲；MIA組男62例、女181例，平均年齡（54±5）歲。對比兩組患者臨床病理特征、手術方式及預后。 結果 AIS 與 MIA 患者在年齡、癌胚抗原（CEA）指標、結節形態、結節大小上差異均有統計學意義（P<0.05）。AIS 患者大多為 60 歲以下的患者，腫瘤標志物中 CEA 指標一般在正常范圍，且 CT 上常表現為直徑1 cm 以內的純磨玻璃結節，而 MIA 的 CT 表現常為直徑小于 1.5 cm 的混合磨玻璃結節，更常伴有支氣管擴張和胸膜凹陷征。AIS 組及 MIA 組的 5 年無瘤生存率均達到 100%，并且亞肺葉切除（包括肺段切除及楔形切除）與肺葉切除、系統性淋巴結清掃與縱隔淋巴結采樣對患者的預后差異并無統計學意義。 結論 術前臨床及影像學特征分析可以對 AIS 及 MIA 這兩種組織學亞型進行預判，從而為患者個體化手術及術后治療方案的制定提供幫助。
第五版胸部腫瘤 WHO 分類將原位腺癌從腺癌的目錄移出，另歸類到前驅腺體病變，這引起了國內胸部腫瘤內科醫生、影像科醫生、病理科醫生和外科醫生的關注和熱烈討論。筆者就其中部分觀點，聯系肺癌篩查中常見的肺部結節處理原則，提出相應的看法和建議，歡迎大家批評指正，參與討論。