目的 針對肺內直徑≤2 cm需手術干預的肺結節，分析“以病灶為中心，肺亞段為解剖單元”的手術策略的治療結果及合理性。方法 回顧性分析2017年1月至2018年10月于南京醫科大學第一附屬醫院胸外科接受手術治療的246例肺結節患者的臨床資料，其中男76例、女170例，平均年齡（53.30±11.82）歲。按手術方式不同將患者分成四組，單肺段切除組、肺段聯合鄰近亞段切除組、單亞段切除組和聯合亞段切除組，比較術前、術中及術后相關資料。結果無圍術期死亡。四組在性別（P=0.163）、年齡（P=0.691）、結節直徑（P=0.743）、結節縱向位置（深度比，P=0.831）、術后有無漏氣（P=0.752）、術中出血量（P=0.135）、病理類型（P=0.951）、TNM分期（P=0.995）等方面差異無統計學意義；在結節橫向位置（P＜0.001）、涉及亞段數目（P＜0.001）方面差異有統計學意義。多元logistic回歸分析結果顯示，肺段聯合鄰近亞段切除與聯合亞段切除相比，采取肺段聯合鄰近亞段手術方式的肺結節為段間結節的比值比（OR）為5.759［95%CI（1.162，28.539），P=0.032］。結論 針對直徑≤2 cm的需手術處理肺結節，規劃以“病灶為中心，肺亞段為解剖單元”的手術策略安全可行。對于中帶和外帶的直徑≤2 cm肺結節，結節的橫向位置是影響手術方式選擇的重要因素，結節深度不是影響因素；對于內帶肺結節，直徑是影響手術方式選擇的原因之一。
目的 分析位于多個鄰近肺段之間的特異側枝靜脈（VL）在雙側上肺的發生率、回流規律，以及該靜脈在早期肺癌外科治療中的臨床意義。方法回顧性分析2017—2020年南京醫科大學第一附屬醫院1 515例早期肺癌患者的術前三維CT支氣管血管成像（three-dimensional computed tomography bronchography and angiography，3D CTBA）資料，其中男 524 例、女 991 例，平均年齡（54.27±11.43）歲。右上肺712例、左上肺803例，統計VL在雙側上肺的發生率、回流規律。進一步從中篩選出113例左上肺早期肺癌患者，回顧其影像資料、病歷資料，分析結節與VL的相對位置關系對手術方式的影響。結果VL在雙側上肺總體發生率為72.7%（1 102/1 515）、右上肺發生率為68.0%（484/712）、左上肺發生率為77.0%（618/803），左側顯著高于右側（P＜0.05）。右上肺VL主要回流至V2a+b（327/484，67.6%），左上肺VL主要回流至V1+2b+c（389/618，62.9%）。結節的2 cm模擬切緣球未涉及VL的病例較涉及VL的病例具有更高的亞肺葉切除實現率，且差異具有統計學意義（91.9% vs. 61.5%，P＜0.05）。結節切緣球涉及VL時，相較于外帶病灶，位于肺中帶或內帶的病灶行肺葉切除術的比例更高，但差異無統計學意義（43.8% vs. 34.8%，P＞0.05）。多因素logistic回歸分析表明，結節直徑、結節2 cm切緣球是否涉及VL以及結節深度比是術式選擇的獨立影響因素（P＜0.05）。結論特異VL在雙側上肺有較高的發生率，回流歸屬多樣，對于術前規劃和術中操作具有重要的指導意義，鄰近VL且較深的結節往往需要行肺葉切除術或固有段切除術才能保證安全切緣。