目的 系統評價微創冠狀動脈旁路移植術（MIDCAB）與經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療前降支近端單支病變的有效性和安全性。 方法 計算機檢索The Cochrane Library（2015年2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關MIDCAB與PCI治療前降支近端單支病變的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2015年10月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta 分析。 結果 最終納入10個RCT，共1?489例患者，其中MIDCAB組720例，PCI組769例。Meta分析結果顯示：與PCI組相比，MIDCAB組可明顯降低術后靶血管再次血運重建發生率[OR=0.20，95%CI（0.13，2.29），P < 0.000?01]及術后主要心腦血管不良事件發生率[OR=0.44，95%CI（0.33，0.58），P < 0.000?01]。但是，在全因死亡率[OR=1.23，95%CI（0.83，1.83），P=0.31]、心源性死亡率[OR=1.12，95%CI（0.59，2.12），P=0.73]及術后心肌梗死發生率[OR=2.16，95%CI（0.83，5.59），P=0.11]方面，兩組無明顯差異。 結論 當前證據顯示，對于前降支近端單支病變的治療，在降低術后靶血管再次血運重建發生率及術后主要心腦血管不良事件發生率方面，MIDCAB優于PCI。受納入研究質量和數量的限制，上述結論仍需開展更多高質量的RCT 加以驗證。
目的研究胸腔鏡輔助下經左胸小切口微創直視下冠狀動脈旁路移植術（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting，MIDCAB）處理前降支病變的圍術期結果及其安全性。方法回顧性分析 2014 年 5 月至 2018 年 10 月在我院接受 MIDCAB 92 例患者的臨床資料，其中男 72 例（78.26%），年齡 42～78（61.29±7.48）歲，女 20 例（21.74%），年齡 30～80（61.30±12.26）歲。分析圍術期并發癥發生率、血制品使用情況、左心功能變化情況、呼吸機使用時間、住 ICU 時間及住院時間等指標。結果2 例（2.17%）患者中轉正中開胸手術，5 例（5.43%）術中輸入血液制品，2 例（2.17%）二次開胸止血，4 例（4.34%）術后低氧血癥，1 例（1.08%）再次氣管插管。呼吸機使用時間 3～227（22.35±35.39）h，住 ICU 時間 16～777（78.85±108.62）h，術后住院時間 2～36（8.86±6.05）d。住院死亡 1 例（1.08%）。結論MIDCAB 處理前降支病變具有較好的圍術期結果，尤其適用于孤立性前降支病變，可縮短術后呼吸機使用時間、減少血液制品使用、縮短住 ICU 時間及住院時間。