目的探討賁門癌尤其是晚期賁門癌的臨床特點，術前較正確的估計腫瘤手術切除的可能性，減少不必要的探查手術。方法根據腫瘤是否能被切除，將427例賁門癌患者分為兩組，手術切除組：377例，賁門癌完全被切除；手術探查組：50例，均行開胸探查術。兩組患者術前均未行化療、放療和介入等治療，對兩組患者術前的各項臨床資料行單因索和logistic多因素分析。結果logistic多因素分析結果顯示當腫瘤有明顯的外侵、臨床表現有明顯的嘔吐、上胸背疼痛或腹痛、消化道X線鋇餐片表現為胃底廣泛增厚、胃小彎腫瘤浸潤明顯或有巨大軟組織陰影、腫瘤〉7cm者手術切除率低。分化程度較低的腺癌手術切除率亦低。結論腫瘤外侵、嘔吐和疼痛癥狀、消化道X線鋇餐造影表現、腫瘤的大小及病理類型對賁門癌患者術前腫瘤可切除性的評估有意義。
目的系統評價含替吉奧的新輔助化療方案聯合手術在進展期胃癌治療中的有效性和安全性。方法計算機檢索 EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI 和 WanFang Data 數據庫，搜集國內外公開發表的替吉奧新輔助化療聯合手術治療進展期胃癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2017 年 2 月。由 2 名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 11 個 RCT，包括 971 例進展期胃癌患者。Meta 分析結果顯示，與對照組比較，含替吉奧的新輔助化療聯合手術組可提高根治性手術切除率（R0 切除率）[OR=2.75，95%CI（1.91，3.95），P<0.000 01]、2 年生存率[OR=1.72，95%CI（1.01，2.93），P=0.05]及 3 年生存率[OR=1.64，95%CI（1.12，2.41），P=0.01]，而在有效率[OR=1.33，95%CI（0.70，2.51），P=0.39]、1 年生存率[OR=1.50，95%CI（0.64，3.53），P=0.35]和術后并發癥發生率[OR=1.00，95%CI（0.66，1.51），P=0.98]方面，二者差異無統計學意義。結論含替吉奧新輔助化療聯合手術治療可提高進展期胃癌 R0 切除率、2 年生存率和 3 年生存率，且不增加術后并發癥發生率。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待開展更多高質量研究予以驗證。
目的探討 X 線透視下食管癌活動度檢查和胸部 CT 在評估胸上段食管癌可切除率中的價值。方法選取 2009～2015 年在我科行食管癌根治術的 221 例胸上段食管癌患者，其中男 141 例、女 80 例，中位年齡 59（47～79）歲。術前患者均常規行 X 線透視下食管癌活動度檢查及胸部增強 CT 掃描，判斷腫瘤是否發生外侵，分析兩種術前判斷方法與術中實際結果的符合情況。結果食管癌活動度評分 1～6 分的患者數分別為 70 例、85 例、32 例、29 例、2 例和 3 例。食管癌活動度檢查預測食管癌外侵的受試者工作特征（ROC）曲線下面積（AUC）為 0.897（95%CI 0.85～0.93，P<0.001），最大約登指數處所對應的截斷點值為>3。根據 ROC 曲線活動度評分，將 4～6 分認為是外侵，1～3 分認為是無外侵。與胸部增強 CT 掃描比較，X 線透視下食管癌活動度檢查的靈敏度 75.0%，特異度 89.3%，準確度 88.2%，誤診率 10.7%。胸部增強 CT 檢查判斷外侵的靈敏度 75.0%，特異度 66.8%，準確度 67.4%，誤診率 33.2%。兩種方法比較，前者的檢查特異度更高，誤診率更低。實際侵犯氣管與活動度檢查符合率 86.7%，實際侵犯其它部位患者與活動度檢查符合率 85.7%。結論X 線透視下食管癌活動度檢查可提高判斷胸上段食管癌可切除率的準確性，是胸部 CT 檢查的有益補充，尤其是在判斷病變與氣管關系方面有更大優勢。