目的總結左胸骨旁小切口微創封堵分流方向偏向流出道的室間隔缺損（VSD）的初步經驗。 方法2014年2～8月廣州醫科大學附屬第一醫院對15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微創封堵手術，其中男7例，女8例；年齡10個月～19歲（4.5±4.6）歲；體重5.5～54.0（14.6±14.1）kg；其中干下型6例，嵴內型6例，膜周部型3例；缺損直徑2.5～6.5（4.0±1.2）mm，距主動脈瓣環距離≤1 mm 9例，≤2 mm4例，>2 mm 2例；合并主動脈瓣右冠瓣輕度脫垂5例；采用左胸骨旁第2或第3肋間1.5～2.5 cm切口，在經食管超聲心動圖（TEE）監視下在右心室流出道表面選擇適當的穿刺點，建立VSD輸送軌道并置入封堵器，觀察有無殘余分流、主動脈瓣反流；術后3個月復查經胸超聲心動圖。 結果15例均成功封堵，無中轉開胸，無殘余分流和心律失常，新發主動脈瓣輕微反流2例，圍手術期輸血1例；手術時間30～120（58±28）min，術中出血量5～200（26±50）ml；術后住院時間3～13（4.3±2.6）d，無二次開胸止血、Ⅲ°房室傳導阻滯、主動脈瓣反流加重、溶血、切口感染等并發癥；術后3個月返院復查經胸超聲心動圖13例，無新發主動脈瓣反流和封堵器脫落；2例術中新發主動脈瓣反流加重，其中1例出現殘余分流。 結論左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD 手術安全、切口小、操作簡單，近期效果尚滿意；對合并主動脈瓣輕度脫垂VSD 需慎重施行外科微創封堵手術。
【摘要】 剖宮產術后子宮切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指孕卵或胚囊著床于剖宮產術后子宮切口瘢痕處的一種少見而危險的異位妊娠，是剖宮產的遠期并發癥之一。若診治不當，有引起子宮破裂和無法控制陰道大出血的風險，危及患者生命。近年來，隨著微創介入治療技術的發展，子宮動脈栓塞術被廣泛用于CSP的治療，并且可聯合甲氨蝶呤動脈灌注，迅速有效止血，保留患者子宮和生育功能，為以后清宮治療提供了必要條件，安全有效。現就子宮動脈化療栓塞在CSP中的研究進展闡述如下。
目的 觀察運用兩種不同縫線固定修補材料對疝修補術后的復發、切口感染、慢性疼痛等并發癥發生情況。方法 對2008年4月至2010年4月期間筆者所在科室收治的250例腹股溝疝患者行無張力疝修補手術時，采用多股絲線或可吸收合成縫線固定修補材料進行前瞻性對比研究。結果 2組患者術后疝復發、切口感染和切口疼痛（包括慢性疼痛）發生率間的差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹股溝疝無張力修補術后的復發、切口感染、慢性疼痛等并發癥的發生與縫線選擇無關。術者的操作技巧、嚴格的無菌操作原則、徹底止血以及組織損傷小才是防止術后感染、慢性疼痛等并發癥發生的重要因素。
目的 探討腹腔鏡與小切口直腸癌根治術對患者機體細胞免疫功能的影響。方法 選取2010年1月至2011年6月期間我院行腹腔鏡及小切口直腸癌根治患者102例，其中腹腔鏡組53例，小切口組49例。 采用流式細胞儀測定患者術前1d及術后第1及第5天外周血中CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細胞比例的變化，研究不同手術方式對患者細胞免疫功能的影響。結果 術后第1及第5天，腹腔鏡組和小切口組患者的CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細胞比例（數）均較術前明顯降低（P＜0.05）。同腹腔鏡組比較，小切口組術前及術后CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細胞比例（數）的差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡與小切口直腸癌根治對患者機體細胞免疫功能的無明顯影響。
目的 探討大隱靜脈高位結扎及剝脫術后腹股溝切口淋巴瘺發生的原因和防治方法。方法 回顧性分析我院收治的120例(186條患肢)行大隱靜脈高位結扎及剝脫術者中術后發生腹股溝切口淋巴瘺患者的臨床資料，并對相關文獻進行復習。結果 大隱靜脈高位結扎及剝脫術后腹股溝切口淋巴瘺發生率為4.3%（8/186）。2例單側腹股溝切口淋巴瘺患者擴創后予以碘伏紗布填塞創面，于第20天及第23天后淋巴瘺閉合，再行切口二期縫合，7 d后拆線； 3例雙側腹股溝切口淋巴瘺患者切口創面予以醫用膠噴灑后碘伏紗布填塞，3 d后淋巴瘺全部閉合，切口二期縫合、加壓包扎后7 d拆線。切口均愈合良好。結論 對腹股溝區股根部不恰當的廣泛解剖及淋巴結切除的不規范與大隱靜脈高位結扎及剝脫術后腹股溝切口淋巴瘺的發生密切相關。術前對大隱靜脈準確定位，術中仔細操作、避免廣泛剝離、避免切除腫大淋巴結是預防腹股溝切口淋巴瘺的有效措施。淋巴瘺發生后予以醫用膠封堵是有效的補救措施。
目的 探討急性闌尾炎手術后切口感染的相關因素。方法 觀察我院2002年5月至2007年5月期間收治的665例急性闌尾炎患者采用術前預防使用抗生素、術中保護切口、術后加強切口管理等處理后切口感染情況，并分析切口感染與闌尾炎的病程、手術時間、切口選擇、留置引流和病理類型之間的關系。結果 本組患者中32例發生切口感染，感染率為4.81% (32/665)，急性闌尾炎術后切口感染與性別無關（ P ＞ 0.05），與病程長短、切口選擇、手術時間、腹腔留置引流與否以及病理類型均有關（ P ＜ 0.01）。結論 病程長、手術時間久、炎癥較重的急性闌尾炎病例切口感染率較高； 做好圍手術期的處理，術中盡量保護切口可以降低切口感染率。
目的 探討腹腔鏡術后Trocar部位疝的發生、分型和診治方法。方法 1例77歲的女性患者，因“右附件囊性畸胎瘤”行腹腔鏡右附件切除術，術后2 d出現右下腹Trocar部位疝并發腸梗阻，結合文獻對其發生率、分型、發病因素、臨床表現、診治原則及預防進行分析。結果 手術證實部分小腸嵌頓于Trocar切口內，行小腸松解和切口縫合術，術后3 d痊愈出院。結論 Trocar部位疝并不少見，因素復雜，根據發生的時間和形態可將其分為早發型、遲發型和特殊型3型； 多需要手術治療，縫合Trocar切口筋膜是有效的預防方法。
目的 探討結直腸癌患者預防性使用抗生素與術后手術切口感染之間的關系。方法 回顧性分析1998年1月至2008年12月期間成都市第一人民醫院肛腸科專業組收治880例確診為結直腸癌的患者的臨床資料，按照抗生素使用時間將患者分為≥24 h組（n＝401）和lt;24 h組（n＝479），比較2組患者手術切口感染的發生率。結果 在有切口感染的患者中，手術時間明顯延長(P=0.04)，出血量更多(P=0.03)，抗生素使用時間更長（P=0.04）。在結腸癌手術中，有、無切口感染的患者其手術時間的差異有統計學意義（P=0.01）。而直腸癌手術中，有、無切口感染的患者其手術時間、出血量以及抗生素使用時間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 手術時間越長或術中出血越多的患者術后越易發生切口感染，而延長抗生素使用時間并不能降低手術切口感染率。