目的 探討分站式 Hybrid 雜交手術對 80 歲以上冠狀動脈多支病變患者圍術期療效及心血管不良事件發生率的影響。 方法 回顧性分析 2006 年 1 月至 2013 年 12 月我院 67 例 80 歲以上高齡冠狀動脈多支病變患者的臨床資料,其中男 44 例、女 23 例,平均年齡(82.4±2.1)歲。根據手術方式的不同,將患者分為分站式 Hybrid 雜交手術組[29 例,男 19 例、女 10 例,平均年齡(83.2±3.1)歲]和傳統開胸手術組[38 例,男 25 例、女 13 例,平均年齡(83.3±3.4)歲],比較兩組患者圍術期臨床結果。 結果 80 歲以上患者分站式 Hybrid 雜交手術與傳統開胸手術組相比,其機械通氣時間[(6.7±2.2)hvs.(18.2±3.4)h]、術后總住院時間[(15.7±3.0)dvs.(20.7±5.6)d]明顯縮短,術后 24 h 引流量[(176.5±32.3)mlvs.(443.8±51.5)ml]明顯減少,差異有統計學意義(P均<0.05)。兩組患者圍術期不良事件發生率差異有統計學意義(6.9%vs. 23.1%,P<0.05)。 結論 分站式 Hybrid 雜交手術能明顯降低 80 歲以上高齡冠狀動脈多支病變患者圍術期心血管不良事件發生率,縮短術后住院時間和術后機械通氣時間,減少術后 24 h 引流量,改善高齡患者手術預后。
目的評價并比較長程持續性心房顫動(房顫)患者接受分站式雜交消融術治療的有效性是否優于單純微創迷宮消融術。方法納入廣東省人民醫院南海醫院 2017~2018 年行微創迷宮消融術術后 3 個月維持竇性心律患者 108 例,其中男 82 例、女 26 例,年齡(56.5±9.4)歲。其中 50 例為雜交手術(HA)組,補充行導管射頻消融術;另外 58 例為單純外科(TEA)組。全組患者接受至少 24 個月的隨訪。結果總體隨訪時間為 17.3~41.8(26.9±6.1)個月。HA 組平均隨訪時間為 8.2~40.6(27.5±5.7)個月,TEA 組為 17.3~41.8(26.4±6.7)個月,HA 組和 TEA 組在術后 6個月、12個月、24個月、36 個月無抗心律失常藥的竇性心律維持率分別為 96.0%、90.0%、83.7%、83.7% 和 79.3%、75.9%、67.3%、63.1%(HR=0.415,95%CI 0.206~0.923)。結論分站式雜交消融術治療長程持續性房顫的有效性優于單純微創迷宮消融術,空白期過后補充行導管消融術,與未行導管消融術比較,其可使長程持續性房顫患者獲益。