【摘要】 目的 評價大分割適形放射治療對腹膜后軟組織腫瘤術后患者的治療作用。 方法 對1998年10月-2003年4月收治的16例腹膜后軟組織急性腫瘤術后患者行大分割適形放射治療，設計臨床靶區等效生物劑量為55～62 Gy，觀察放療后2、5年局部控制率、生存率和無病生存情況。 結果 2、5年局部控制率較未行放療患者明顯提高并和其他放射治療方式達到較高治療劑量者近似；遠期生存無改善，無病生存率較未行放療患者有提高。 結論 大分割適形放射治療方式對腹膜后軟組織急性腫瘤術后患者有較好的局部控制作用，無瘤生存率有提高，遠期生存無改善，無嚴重的遠期放療后遺癥。【Abstract】 Objective To observe the effect of high-dose three-dimensional conformal radiotherapy combined with surgery on primary retroperitoneal soft tissue sarcoma. Methods A total of 16 patients with primary retroperitoneal soft tissue sarcoma underwent high-dose three-dimensional conformal radiotherapy after sarcoma excision from October 1998 to April 2003. The biologically effective dose was 55-62 Gy for CTV. The local control rate and long-term survival rate and disease free survival after 2 and 5 years were observed. Results The local control rate obviously raised in these patients after 2 and 5 years; but the long-term survival rate didn’t improve and the disease free survival improved in these patients compared with those wasn’t radiated. Conclusion High-dose three-dinensional comfomal radiotherapy is effective on the patients with retroperitoneal soft tissue sarcoma in local control rate and disease free survival, but long-term survival rate is not improved and the side-effect is not serious.
目的 探索周圍神經虛擬三維重建中不同性質神經纖維與功能束的組織學水平的形態學定位方法。方法 取自愿捐獻新鮮成人尸體右側正中神經作為樣本進行連續冰凍切片，取形態完整標本切片30 個，首先采用單純Karnovsky-Roots 法對神經切片染色（A 組，n=30），再依次行甲苯胺藍染色（B 組，n=28）以及麗春紅2R 染色（C 組，n=21）。每種染色完成后即于光學顯微鏡下分區顯微攝影（× 100）并拼接成全景圖像，比較不同染色方法下全景圖像的紋理特征、乙酰膽堿酯酶活性部位數量及平均灰度；并對比計算機自動獲取神經束輪廓結果，以確立獲取理想圖像的染色方案。結果 A、B、C 組乙酰膽堿酯酶活性位點數量分別為（21.63 ± 4.06）× 102、（20.64 ± 3.51）× 102、（20.54 ± 5.71）× 102 個；平均灰度分別為（1.41 ± 0.06）× 102、（1.10 ± 0.05）× 102、（1.14 ± 0.07）× 102。各組間乙酰膽堿酯酶活性位點數量差異無統計學意義（F=0.64，P=0.54）；與A 組比較，B、C 組平均灰度均較低，差異有統計學意義（P lt; 0.001）。A 組僅乙酰膽堿酯酶活性部位著色；B 組髓鞘顯示不滿意；C 組可同時顯示神經纖維軸突及髓鞘染色，神經束和不同性質神經纖維紋理特征最顯著，神經束邊界輪廓最清晰，計算機處理時假陽性容易去除，圖像分割最精確。 結論 Karnovsky-Roots- 甲苯胺藍- 麗春紅2R 三重復染方法不影響神經纖維乙酰膽堿酯酶陽性位點的表達，圖像紋理清晰，較符合周圍神經虛擬三維重建時在組織學水平分辨及獲取神經束功能狀態二維圖像的相關要求，有望解決周圍神經組織形態學表達方式這一技術難題。
目的 系統評價非常規分割放療治療頭頸部腫瘤的療效和副反應，為臨床實踐提供證據。方法 計算機檢索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc和VIP數據庫，并手工檢索10種中文醫學期刊，納入非常規分割放療與常規分割放療比較，或非常規分割放療+同步化療與單純非常規分割放療比較治療頭頸部腫瘤的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者進行資料提取和質量評價，并采用RevMan4.2.8軟件進行Meta分析。結果 共檢索到551篇文獻，最終納入23個RCT，包含8 411例患者。其中13個是高質量研究，其余為低質量研究。Meta分析結果顯示：① 非常規分割放療與常規分割放療比較，僅分段加速超分割放療（S-HART）與連續加速放療（CAIR）組的完全緩解率較高，其RR分別為1.21［95%CI（1.02，1.44）］和3.31［95%CI（1.03，1.57）］；隨訪2年時，僅超分割放療（HRT）可提高2年總生存率［RR=1.32，95%CI（1.13，1.54）］；隨訪5年時，總生存率差異無統計學意義；大多數非常規分割放療會增加急性放射性副反應的發生率，但均不會增加晚期放射性副反應的發生率；② 非常規分割放療+同步化療與單純非常規分割放療比較，僅連續超分割放療（C-HRT）組的完全緩解率較高［RR=1.58，95%CI（1.18，2.11）］；隨訪2年時，非常規分割放療+同步化療組提高了2年總生存率［RR=1.35，95%CI（1.18，1.54）］；隨訪5年時，僅C-HRT組提高5年總生存率［RR=1.57，95%CI（1.19，2.07）］； 兩組急性和晚期放射性副反應的發生率差異均無統計學意義。結論 本系統評價由于例數偏少，尚不能證明非常規分割放療可以提高頭頸部腫瘤患者的完全緩解率和總生存率；但與同步化療聯合時，可以在不增加急性和晚期放療并發癥的同時取得更好的療效，其中HRT和C-HRT的作用尤其值得關注。
目的:評價70歲以上老年非小細胞肺癌患者大分割放療的長期療效和并發癥。方法:對1997年8月至2003年2月收治的38例70歲以上非小細胞肺癌實施大分割三維適形放療(3D-CRT),年齡70～85歲,中位年齡74歲。全組卡氏評分均≥70。其中Ⅰ期8例, Ⅱ期20例, Ⅲ期8例,Ⅳ期2例。結果:全組有效率(CR+PR)92.1%;1,2,3,5年生存率分別為94.7%、65.7%、38.9% 和 28.0%。1,2 級急性放射性食管炎發生率 47.4%(18/38);未出現急性癥狀性放射性肺炎,未發現嚴重心臟、食管、脊髓放射性反應。晚期局部肺放射性纖維化表現(CT和/或胸片)為34.2%(13/38).結論:不能手術的老年非小細胞肺癌患者大分割適形放射治療,安全有效,副作用可以耐受。
摘要:目的:探討鼻咽癌放療后程同步輔以小劑量順鉑增敏的近期療效,并與常規治療和后程加速超分割放射治療進行比較。方法:選取98例Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌患者,隨機分為常規治療組(簡稱T1組,32例)、后程加速超分割治療組(簡稱T2組,32例)和順鉑加后程加速超分割治療組(簡稱T3組,34例),并對治療效果進行比較。 結果:1組鼻咽部腫瘤消除率為75.0%(24／32),頸部淋巴結消除率為87.5%(28/32);T2組鼻咽部腫瘤消除率為87.5%(28／32),頸部淋巴結消除率為84.4%(27/32);T3組鼻咽部腫瘤消除率為97.1%(33／34),頸部淋巴結消除率為91.2%(31/34)。進行兩兩比較,均為P＜0.05,有統計學意義,療效:T3 組＞T2 組＞T1組。治療副作用有增加(P＞0.05),但無統計學意義。 結論:小劑量順鉑加后程加速超分割治療鼻咽癌,可以達到較常規治療更好的近期治療效果。Abstract: Objective: To study the later therapeutic efficacy of nasopharyngeal carcinoma in late course accelerated fractionation (LCAF) radiotherapy and low dose cisplatin, at same time compare with conventional fractionation and LCAF. Methods: Ninetyeight cases with stage ⅡⅣ of nasopharyngeal carcinoma were randomly assigned to three groups: conventional fractionation (T1), LCAF (T2), LCAF and low dose cisplatin (T3). At the end of treatment, therapeutic efficacy was compared with each other. Results: The survey periods was 3 months. Comlete response rate (CR) for groups T1, T2 and T3 was 75.0% (24／32), 87.5% (28／32) and 97.1% (33／34), respectively; the group treated with LCAF and cisplatin had highest effective later therapeutic efficacy than other groups. Lymph node of neck of group T3 got better control, although its side effects were more serious, but no significant difference was found among three group. Conclusion: Combined treatment of LCAF radiotherapy and low dose cisplatin has better later therapeutic efficacy on tumor control in patients with nasopharyngeal carcinoma
本文提出了一種基于三維特征的肺結節概率分割算法。首先,提取感興趣區域(ROI)內每個體素的三維灰度和紋理特征,得到每個體素的特征向量;然后,根據特征向量對體素進行分類;最后,使用區域生長算法對分類結果進行后處理,得到最終的分割結果。利用肺部圖像數據庫聯盟組織(LIDC)公共數據集對本文分割結果與LIDC中由4位放射科醫生分別手動分割得到的概率圖進行比較,從而驗證本文方法的性能,結果表明通過提取肺結節的三維灰度和紋理特征對其進行概率分割的方法是有效的。
針對冠脈造影圖像,本文提出了新的血管分割算法和血管結構識別算子。血管分割中采用了新的血管函數獲取血管特征圖,并在區域增長算法中實施了自動化的種子點選擇、主分支提取、血管細節修復等步驟。血管結構識別中采用了模糊算子,可以判別血管段、分支、交叉、末梢等結構。實驗結果表明:新分割方法能夠提取的血管面積較單純區域增長算法平均增加了5%左右,并能夠從低灰度區域中恢復出一些較細的血管段。實驗對模糊識別算子驗證后得出:對仿真血管結構的識別正確率達100%。對于實際分割出的各級血管結構進行判別,總體識別的正確率平均達90.59%。
本文提出一種新的活動輪廓算法,即層次的上下文活動輪廓(HCAC),并將其應用于三維CT肝臟全自動分割。HCAC是一種基于機器學習的算法,可以分為兩個階段:第一階段,即學習階段,給定一套腹部三維CT訓練圖像以及對應的手動肝臟分割結果,利用上下文特征將每次的自動分割結果向手動參考分割結果映射,迭代學習得到一組糾錯分類器;第二階段,即分割階段,首先將待分割圖像用基本的活動輪廓進行分割,分割結果輸入第一個糾錯分類器,輸出第一個形狀模型,然后結合圖像信息和當前形狀模型,采用上下文活動輪廓(CAC)進行再一次分割,得到的分割結果輸入第二個糾錯分類器,輸出第二個形狀模型,結合圖像信息和當前形狀模型,再次采用CAC進行分割。如此迭代分割,隨著形狀模型的逐步精確,最終我們可以取得準確的肝臟分割。本文實驗結果表明,隨著迭代的深入,我們取得越來越好的分割結果。在三維CT肝臟圖像分割中,我們通過6次迭代,就可以取得較好的肝臟分割。
為了得到均值漂移的自適應帶寬并更精確地分割出腦部磁共振成像(MRI)的腫瘤,本文提出了一種改進的均值漂移方法。首先利用腦部圖像的空間特征去除MRI圖像中的頭骨,消除頭骨對分割的影響;然后根據腦部不同組織(包括腫瘤)在空間上集聚的特征,利用邊界點得到優化的初始均值以及相應的自適應帶寬,從而提高腫瘤分割的精度。實驗結果表明,與固定帶寬均值漂移算法相比,本文方法分割腫瘤更為精確。
磁共振(MR)圖像可以用來檢測多發性硬化癥(MS)患者的大腦病變。本文提出一種分割多譜MR圖像中的MS病灶的自動方法。首先, 將T1加權像減去同一斷層的Pd加權像, 獲得腦脊液(CSF)增強的圖像。然后, 基于模糊核聚類(KFCM)算法, 分別從增強圖像和對應的T2加權像中分割出CSF圖像和CSF合并MS圖像。將CSF合并MS圖像減去CSF圖像獲得MS初始圖像。最后采用中值濾波和單閾值分割對MS初始圖像進行處理, 得到MS病灶。分割方法用BrainWeb模擬圖像進行了實驗, 并測試了Dice相似性系數(DSC)、靈敏度(Sens)、特異性(Spec)和準確性(Acc), 得到較好的測試結果。