目的系統評價氫嗎啡酮與嗎啡用于剖宮產術后鎮痛治療的有效性和安全性。方法計算機檢索 The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 等數據庫，搜集比較氫嗎啡酮與嗎啡應用于剖宮產術后鎮痛的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2017 年 12 月。由 2 名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。結果共納入 7 個 RCT，共 586 例剖宮產術后產婦。meta 分析結果顯示：氫嗎啡酮組術后硬膜外鎮痛泵給藥 6 h ［MD=–0.23，95%CI（–0.38，–0.08），P=0.003］、12 h ［MD=–0.56，95%CI（–1.10，–0.02），P=0.04］、24 h ［MD=–0.37，95%CI（–0.65，–0.09），P=0.01］和 48 h ［MD=–0.41，95%CI（–0.74，–0.08），P=0.01］的疼痛視覺模擬評分（VAS）均低于與嗎啡組。但兩組在各時點 Ramsay 鎮靜評分的差異均無統計學意義。不良反應方面，氫嗎啡酮組的瘙癢發生率［RR=0.27，95%CI（0.09，0.81），P=0.02］和嘔吐發生率［RR=0.15，95%CI（0.03，0.65），P=0.01］均低于嗎啡組，其差異均有統計學意義。結論現有證據表明，氫嗎啡酮與嗎啡相比，在剖宮產術后鎮痛方面可能療效更佳，且能夠有效減少產婦的皮膚瘙癢及嘔吐的不良反應。受納入研究質量和數量的限制，上述結論尚待開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價舒芬太尼與芬太尼用于剖宮產術后靜脈自控鎮痛的有效性和安全性。方法計算機檢索 MEDLINE（OVID）、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 數據庫，搜集舒芬太尼與芬太尼用于剖宮產術后自控靜脈鎮痛的隨機對照研究（RCT），檢索時限均從建庫至 2018 年 4 月 1 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.1 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 19 個研究，共包含 2 834 例受試者，其中舒芬太尼組 1 417 例，芬太尼組 1 417 例。Meta 分析結果顯示：與芬太尼組相比，舒芬太尼組可降低術后 4 h［MD=–0.99，95%CI（–1.03，–0.95），P<0.001］、8 h［MD=–0.30，95%CI（–0.40，–0.21），P<0.001］、12 h［MD=–0.54，95%CI（–0.62，–0.46），P<0.001］和 24 h［MD=–0.35，95%CI（–0.41，–0.28），P<0.001］的 VAS 評分；在提高 4 h［MD=0.72，95%CI（0.66，0.78），P<0.001］、8 h［MD=0.93，95%CI（0.86，1.00），P<0.001］、12 h［MD=0.98，95%CI（0.91，1.05），P<0.001］、24 h［MD=0.07，95%CI（0.03，0.11），P=0.000 5］和 48 h［MD=0.05，95%CI（0.03，0.08），P<0.000 1］Ramsay 鎮靜評分方面差異均有統計學意義。不良反應方面，舒芬太尼組發生惡心嘔吐［RR=0.25，95%CI（0.19，0.31），P<0.001］、皮膚瘙癢［RR=0.41，95%CI（0.30，0.57），P<0.001］、頭暈［RR=0.27，95%CI（0.17，0.44），P<0.001］及尿潴留［RR=0.35，95%CI（0.15，0.82），P=0.02］的風險低于芬太尼組。結論現有證據表明，舒芬太尼用于剖宮產術后自控靜脈鎮痛能獲得比芬太尼更好的鎮痛和鎮靜效果，并能降低部分術后不良發應發生率，臨床應用更安全。