目的調查2009~2010年成都市新津縣基本醫療服務情況,為成都市公益性改革提供基本醫療服務的基線數據及政策建議。 方法收集2009~2010年新津縣門/急診人次,出/入院人次,服務績效和利潤情況。采用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0軟件進行分析。 結果①門/急診,出/入院人次按縣級、鄉院、社區的順序依次減少,2009~2010年,門/急診人次除社區中心2010年較2009年遞減31.0%和25.3%外,縣級和鄉院2010年較2009年遞增,出/入院人次數均2010年較2009年遞增。②病床使用率2010年較2009年遞增,其中縣級醫院2009年較全國水平低8%,2010年較全國高33.5%;鄉院均高于全國水平;社區中心均低于全國。③平均住院日2010年較2009年減少,縣級醫院和社區中心均低于全國水平。④次均門診費用總體2010年較2009年降低且低于全國水平。⑤出院患者費用藥品費、治療費、檢查費2010年較2009年增長,這3種費用占8種費用的構成比超過86%。⑥ 2009~2010年,新津縣全年收支保持平衡并略有結余,其中收入2010年較2009年增長39.3%,支出增長37.7%。 結論新津縣基層醫療機構病床使用率、平均住院日、次均門診費用等指標均優于全國同類數據,總體衛生資源較好,但配置不均,優化衛生資源需堅持效益與效率相統一。
價值醫療(value-based healthcare,VBHC)是當下及未來醫療衛生服務重要的行動準則。在實際應用中,VBHC 應該成為醫療服務公益性的最佳表現形式,VBHC 與成本效果分析共同為醫療衛生服務決策提供科學證據。按價值付費是醫療保險支付制度下一階段改革的必然,同時也應基于 VBHC 來重構醫療衛生服務體系。最后,該文還討論了實施 VBHC 面臨的挑戰。