目的探討不同蛋白尿水平與腹膜透析患者殘余腎功能(RRF)的關系。 方法收集2011年1月-2013年1月開始腹膜透析的45例患者資料,根據其初始尿蛋白水平分為大量蛋白尿(n=20)及非大量蛋白尿組(n=25)并定期隨訪,研究蛋白尿及可能對RRF下降相關的影響因素。 結果隨訪12個月后RRF>基線50%的患者在大量蛋白尿組和非大量蛋白尿組分別為13例(65%)和20例(80%),差異有統計學意義(P<0.05),而單因素及多因素分析則提示非大量蛋白尿、較高基礎殘余腎小球濾過率(rGFR)在RRF下降中具有保護作用(P<0.05)。 結論對于腹膜透析患者來說,大量蛋白尿、更低的基線rGFR預示著RRF的下降更顯著,因而降低尿蛋白的治療措施可能有利于保護RRF,從而改善腹透患者生存質量。
目的探討三級醫院與社區聯合管理居家腹膜透析患者的實踐效果。 方法選擇2012年12月-2013年5月終末期腎病腹膜透析患者50例,其中男26例,女24例,年齡(47.1±13.9)歲,隨機分為醫院組30例,醫院社區聯合組20例。醫院組采取專科醫護對腹膜透析患者進行定期門診與隨訪,醫院社區聯合組采取三級醫院對社區全科醫師進行腹膜透析基本診療及規范化管理知識的培訓與通訊交流,共同管理治療居家腹膜透析患者。所有腹膜透析患者觀察管理9個月。 結果至觀察終點醫院組、醫院社區聯合組患者透析充分性達標率,血紅蛋白、血鉀、血磷、血鈣、血清白蛋白水平,二氧化碳結合力,血壓達標率,腹膜炎發生率差異均無統計學意義(P>0.05);月均醫療費差異無統計學意義(P>0.05)。醫院社區聯合組與醫院組月交通費分別為(123.5±19.2)、(205.3.±92.3)元,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論三級醫院與社區聯合規范化管理治療居家腹膜透析患者,降低了患者交通費用,提高了社區全科醫師對腹膜透析適應證及基本知識的掌握水平。