目的探討通過內側入路微型鎖定接骨板治療第1跖骨干粉碎性骨折的療效。 方法2012年1月－2013年1月，經內側入路微型鎖定接骨板治療15例第1跖骨干粉碎性骨折。男11例，女4例；年齡27～56歲，平均38.6歲。致傷原因：摔傷6例，重物砸傷7例，扭傷2例。左足6例，右足9例。受傷至手術時間7～10 d，平均8.5 d。骨折根據AO分型均為81（T）-C2型。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。12例患者獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均18個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～14周，平均11.5周；隨訪期間無內固定物松動、斷裂發生。末次隨訪時，患者均可完全負重行走，無明顯疼痛不適。參照美國矯形足踝協會（AOFAS）的趾（第1跖骨、趾骨）評分標準為76～96分，平均85.2分。 結論經內側入路微型鎖定接骨板固定是治療第1跖骨干粉碎性骨折的一種有效方法，且內側入路更安全，足部外觀滿意。
【摘要】 目的 探討內鏡下經鼻蝶入路切除垂體瘤的護理方法。 方法 對2008年2月-2009年2月收治的38例行內鏡下經鼻蝶入路切除垂體瘤患者的臨床護理進行回顧性分析。 結果 術后38例患者無一死亡，2例并發腦脊液鼻漏，10例出現暫時性尿崩，1例并發腦性耗鹽綜合征。隨訪3～16個月，原垂體瘤癥狀均消失，并發癥痊愈。 結論 加強內鏡下經鼻蝶入路切除垂體瘤患者的護理，是患者手術順利進行、術后早日康復的關鍵。
【摘要】 目的 探討低位下頸椎前方入路聯合胸骨柄劈開術治療頸胸段脊柱結核的手術方式及術后療效。 方法 2002年3月-2009年7月收治頸胸段脊柱結核16例，男11例，女5例；年齡18~52歲，平均38歲。其中位于頸6-胸1者2例，頸7-胸1者5例，胸1-2者4例，胸2-3者3例，胸1-3者2例。神經功能Frankel分級為：B級4例，C級7例，D級3例，E級2例。手術行低位下頸椎前方入路聯合胸骨柄劈開術，術中徹底清除結核肉芽組織、膿液、死骨并進行脊髓減壓，取自體髂骨塊植骨重建中前柱、前方鈦板內固定。術后佩戴頭頸胸支具6個月，正規抗癆18個月。術前后凸Cobb角為25~60°，平均為37.5°。 結果 全部患者均獲得隨訪，隨訪時間2~8年，平均3年。均獲得骨性融合，融合時間為5～8個月，無螺釘松動、脫落及鋼板斷裂等并發癥發生。神經功能恢復按Frankel分級，平均改善3.6個級別；結核病變無復發，術后后凸Cobb角明顯改善，為15～35°，平均22.6°，末次隨訪后凸角無明顯丟失。1例術后出現暫時性聲音嘶啞，術后1個月恢復。 結論 低位下頸椎前方入路聯合胸骨柄劈開術治療頸胸段脊柱結核，病灶顯露充分，植骨內固定，重建脊柱穩定性，矯正后凸畸形可靠。【Abstract】 Objective To explore the clinical characteristics of cervico-thoracic junction spinal tuberculosis (CTJST) and to observe the therapeutic effect of lower anterior cervical approach combined with presternum-splitting approach on CTJST. Methods The clinical data of 16 patients with cervicothoracic junction spinal tuberculosis from Match 2002 to July 2008 were retrospectively analyzed. According to the Frankel grades, four patients were in grade B, seven were in grade C, three were in grade D, and two were in grade E. There were 11 males and five females with a average age of 38 years ranging from 18 to 52 years. All patients underwent radical excision of epidural granulation tissue/abscess and necrotic bone, whilst a proper tricortical iliac crest autograft and anterior titanium plate were placed to reconstruct the anteromedian spinal column, followed by chemotherapy for 18 months and immobilization in a brace for six months. The mean Cobb angle was 37.5° (ranged from 25° to 60°) before surgery. Results All patients were followed up for two to eight years (three years on average), and got complete bone fusion within five to eight months postoperatively. There were no pull out and breakage of screws or plates.Spinal cord functional recovery improved on average 3.6 degree according Frankel standard, without recurrence of the disease or loss of Cobb angle till the last follow up. There was a statistically significant improvement in the Cobb angles from 22.6° to 37.5° (Plt;0.01) in average. However, two patients appeared transient hoarse voice after surgery, and the symptoms were alleviated one month after the operation. Conclusion Lower anterior cervical approach combined with presternum-splitting approach for CTJST may provide adequate exposure to the lesion, keep the bone graft with internal fixation and spinal stability, and correct the kyphosis.
目的:評估使用鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定骨折的療效。方法:2005年8月至2009年5月使用鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定性骨折27例。平均553歲。按AO分類:B2型5例,B3型2例,C1型11例,C2型7例,C3型2例。結果:全部病例得到3～24個月隨訪,平均162個月。根據Fernandez評分標準進行腕關節功能評分:優14例,良10例,一般1例,差2例。優良率875％。 結論:掌側鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定性骨折是安全有效的治療選擇,可提供堅強的固定,早期功能訓練。
目的 探討胸骨端離斷頸前肌群翻轉固定在雙側巨大甲狀腺腫物切除術中的應用優勢。方法 采用胸骨端離斷頸前肌群翻轉固定法完成甲狀腺手術53例（觀察組），采用頸白線切口行甲狀腺手術44例（對照組），手術均由同一組醫師完成。分別對2組患者的手術時間、手術野顯露效果、術中出血量、術后并發癥及術后引流量進行比較。結果 2組患者在性別、年齡、疾病構成以及腫瘤大小方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的手術時間、術中出血量及術后引流量短（少）于對照組（P＜0.01），術后并發癥發生率低于對照組（P=0.04）；手術野暴露效果優于對照組（P＜0.01）。結論 經胸骨端入路行雙側巨大甲狀腺手術是可行的，手術操作簡便，手術野顯露優于頸白線切口，術后并發癥少，值得臨床推廣。
目的比較經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(LC)與常規LC的的優、缺點。方法回顧性分析2009年11月至2010年11月期間45例行擇期膽囊切除患者，分別行經臍單孔LC(經臍LC組，n=20)和常規LC(常規LC組，n=25)。比較2組患者的手術時間、術后3 d肝功能評分、術后3 d應用止痛藥頻率、術后首次下床時間、術后住院時間、術中失血量及術后1個月慢性疼痛情況。結果除常規LC組1例由于Mirizzi綜合征而中轉開腹外，余均順利完成手術。術后3 d內應用止痛藥頻率和術后住院時間，經臍LC組優于常規LC組(Plt;0.05); 而術后1個月內手術區域慢性疼痛及肝功能評分方面，經臍LC組與常規LC組比較差異無統計學意義(Pgt;0.05); 手術時間和術中失血量方面常規LC組優于經臍LC組(Plt;0.05，Plt;0.01)。結論經臍單孔LC具有傷口小、疼痛輕及恢復快的優點。
報告采用經肝圓韌帶肝膈面徑路施行肝內膽管空腸吻合治療肝膽管結石21例，其中伴醫源性膽管損傷5例，左肝管結石8例(伴狹窄7例)，肝內泥沙狀結石并急性化膿性膽管炎2例，膽總管T管引流術后左肝管殘余結石伴囊狀擴張3例，膽管外傷、多次膽管手術后及左肝管結石并出血各1例。患者年齡32～50歲占75.9%。21例經臨床觀察，效果尚屬滿意。作者認為，該手術具有操作簡便易行，術野暴露滿意；創傷性小、保存肝組織、勿須切肝；術后能迅速降壓減黃等優點。另外，對手術適應證、吻合方法及操作細節、術中注意事項等問題進行了討論。
目的 與常規入路比較，探討新型股骨遠端前外側入路治療股骨遠端骨折的療效。 方法 2007年7 月－2009年12月，58例接受切開復位內固定術且符合選擇標準的股骨遠端骨折患者納入研究。其中28例采用新型股骨遠端前外側入路，沿大腿外側弧形向前、向上至股四頭肌擴張部，延伸至髕骨外側達脛骨結節作切口（新型入路組），30例采用常規股骨遠端外側或前外側入路（常規入路組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側別、骨折類型、合并癥、受傷至手術時間及術前處理方法比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術中透視次數以及住院時間，膝關節功能采用美國特種外科醫院（HSS）評分進行評定。 結果兩組患者均順利完成手術，術中無血管、神經損傷發生；術后切口均Ⅰ期愈合。新型入路組手術時間、術中透視次數顯著少于常規入路組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；兩組術中出血量及住院時間比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。患者均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均19.8個月。X線片復查示，兩組患者骨折均愈合，新型入路組骨折愈合時間為（12.62 ± 2.34）周，常規入路組為（13.78 ± 1.94）周，比較差異無統計學意義（t=2.78，P=0.10）。末次隨訪時，新型入路組膝關節HSS評分為（94.4 ± 4.2）分，顯著優于常規入路組（89.2 ± 6.0）分（t=3.85，P=0.00）。 結論與常規入路比較，采用新型股骨遠端前外側入路行切開復位內固定術治療股骨遠端骨折，對軟組織損傷小，骨折顯露更充分，允許術后早期功能鍛煉，促進了膝關節功能恢復。
目的探討采用超普網塞UPP（Ultrapro Plug）經股部入路行股疝無張力修補術的療效。 方法回顧分析2009年3月－2013年1月采用超普網塞UPP經股部入路行股疝無張力修補術的123例（126側）股疝患者臨床資料。男17例，女106例；年齡32～95歲，平均63.3歲。左側48例，右側72例；雙側3例。病程1個月～26年，中位時間25個月。可復性疝35例（36側），難復性疝88例（90側）。根據美國麻醉醫師協會（ASA）麻醉分級標準：Ⅰ級20例，Ⅱ級42例，Ⅲ級56例，Ⅳ級5例。記錄手術時間、術后住院時間、手術并發癥、復發和術后慢性疼痛發生情況。 結果患者手術時間7～28 min，平均14.5 min；術后住院時間2～96 h，平均19.4 h，其中112例住院時間lt; 24 h。1例術后發生切口裂開，2例發生切口脂肪液化；無其他并發癥發生。術后119例（122側）患者獲隨訪，隨訪時間4～50個月，中位時間18個月。隨訪期間股疝均無復發。其中2例（2側）發生切口慢性疼痛，疼痛視覺模擬評分（VAS）標尺評價分別為20、30 mm。 結論采用超普網塞UPP經股部入路行股疝無張力修補術具有手術操作簡便、手術時間短、并發癥少以及復發率、術后慢性疼痛發生率低等優點。
目的 探討經腓骨小頭上入路治療脛骨平臺后外側髁骨折的療效。 方法2010年6月－2012年2 月，收治20例脛骨平臺后外側髁骨折患者。男12例，女8例；年齡28～58歲，平均42.2歲。致傷原因：交通事故傷14例，高處墜落傷4例，扭傷2例。均為閉合性骨折。單純后外側髁骨折1例，后外側髁骨折合并其他部位骨折19例。合并外側半月板損傷5例，內側半月板損傷2例，前交叉韌帶損傷1例。患者受傷至入院時間90 min～32 h，中位時間4.5 h。入院至手術時間5～12 d，平均7.8 d。取腓骨小頭上入路，骨折復位Pilon鋼板固定；一期處理合并骨折及半月板損傷。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨防時間6～26個月，平均19.1個月。術后無肢體麻木、關節不穩等并發癥發生。X線片復查示，骨折均愈合，愈合時間8～12周，平均10.2周；隨訪期間均無內固定物松動及關節面丟失發生。末次隨訪時按Rasmussen膝關節功能評分標準，獲18～30分，平均27.9分；其中優16例，良3例，中1例，優良率95%。 結論經腓骨小頭上入路治療脛骨平臺后外側髁骨折手術操作簡便，安全有效，可獲得較好療效。