目的 總結離體肝切除、自體肝移植術聯合復雜肝靜脈重建在治療終末期肝泡型包蟲病中的效果。 方法 回顧性分析四川省人民醫院于 2017 年 12 月收治的 1 例行離體肝切除、自體肝移植聯合復雜肝靜脈重建術的泡型肝包蟲患者的臨床資料。 結果 經術前評估及術中探查發現，患者的下腔靜脈及肝靜脈廣泛受侵，故于在體包蟲病灶切除結合離體包蟲病灶切除后，重建門靜脈，切取自體大隱靜脈重建肝右靜脈、肝短靜脈及右后下靜脈肝靜脈流出道為一完整廣口流出道，將重建之流出道大補片與下腔靜脈人工血管行側側吻合，殘余肝行“背馱式”自體肝移植。患者的手術時間為 16 h，術中出血量約 1 000 mL。術后行肝切除術后常規治療，24 h 后以低分子肝素抗凝，無膽汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并發癥發生，于術后 14 d 順利出院。術后隨訪 6 個月，一般情況良好。 結論 離體肝切除自體肝移植術是治療終末期肝泡型包蟲病的有效手術方式，術中肝臟劈裂及個體化的管道重建尤其是流出道重建是手術的難點及關鍵步驟。
目的探討原位保留部分殘余肝臟在體的離體肝切除聯合離體殘余肝輔助性自體肝移植術在復雜肝泡型包蟲病中的應用價值。方法回顧性分析四川省人民醫院于 2019 年 1 月收治的 1 例術中切除右三肝、原位保留左肝 S2、S3 段在體內、離體切除中肝 S4、S5、S8 段泡型包蟲、聯合右肝 S6、S7 段殘余肝輔助性自體肝移植術病例的臨床資料。結果經術前評估及術中探查發現，患者包蟲主要位于中肝 S4、S5、S8 段并緊貼第一肝門，第二、三肝門肝靜脈系統廣泛受侵，肝后下腔靜脈前壁受侵，侵蝕肝中靜脈，包繞侵蝕肝右靜脈背側支及腹側支根部，侵蝕左肝靜脈根部右側壁。根據“在體優先”原則，先循鐮狀韌帶平面在體劈裂包蟲左側肝實質，修補肝左靜脈，原位保留左肝外葉；循肝右葉間裂平面在體劈裂包蟲右側肝實質至受侵肝靜脈流出道處，分別離斷右肝動脈、門靜脈右支及右肝管，將右三肝及尾葉整體切除；繼續離體切除中肝的包蟲病灶，利用異體血管重建右肝流出道，將重建儲囊式流出道與下腔靜脈前壁行廣口側側吻合，并行右肝殘余肝輔助性自體肝移植。患者手術時間為 12 h，術中出血量約 800 mL。肝切除術后行常規治療，患者隨訪 2 個月，一般情況良好。結論輔助性自體肝移植術在實施離體肝切除階段原位保留了部分功能肝臟在體內，能夠維護體循環和門靜脈系統循環穩定，維持術中部分肝功能，最大限度地保留功能肝臟，降低術后肝功能衰竭風險，可作為治療終末期肝包蟲病的有效嘗試。