目的分析采用“三角帆”技術，在經左胸小切口多支冠狀動脈旁路移植術（MICS CABG）中實現間斷雙肺通氣的可行性。方法回顧性分析 2019 年 1 月至 2020 年 11 月于我中心接受 MICS CABG 手術的 207 患者的臨床資料，分為單肺通氣組（ 111 例）和雙肺通氣組（96 例）。雙肺通氣組應用“三角帆”技術懸吊心包外脂肪組織，隔絕肺組織與術野，術中進行間斷雙肺通氣。對比分析兩組患者術前資料以及圍術期臨床結果。結果單肺通氣組與雙肺通氣組術前基本資料差異無統計學意義。單肺通氣組搭橋數量少于雙肺通氣組（2.8±0.8 vs. 3.1±0.8，P=0.015），手術時間也短于雙肺通氣組［（296.7±57.3）min vs.（334.1±87.0）min，P=0.000］。兩組術后機械通氣時間、ICU 住院時間及術后住院總時間差異無統計學意義。兩組氣胸、肺不張的發生率差異無統計學意義。結論“三角帆”技術簡單易行，可在 MICS CABG 手術過程中實現間斷雙肺通氣。
目的分析微創冠狀動脈旁路移植術（minimally invasive coronary artery bypass grafting，MICABG）與常規正中開胸心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）患者術后的生活質量。方法納入2015年11月—2018年1月在北京大學第三醫院經左胸前外側小切口完成MICABG手術94例患者為MICABG組，同期接受常規正中開胸OPCABG手術患者441例為OPCABG組。按1∶1比例進行傾向性評分匹配。通過SF-36生活質量量表測評比較兩組患者術后1個月、6個月及12個月的生活質量。結果最終兩組各匹配82例患者，MICABG組男66例、女16例，平均年齡（62.6±8.2）歲，OPCABG組男67例、女15例，平均年齡（63.2±13.2）歲。術后1個月MICABG組軀體健康總評（physical component summary，PCS）及精神健康總評（mental component summary，MCS）均高于OPCABG組［（50.3±10.6）分vs.（46.1±10.3）分，P=0.011；（59.5±9.3）分vs.（54.2±11.0）分，P=0.002］，MICABG 組在一般健康狀況、生理機能、生理職能、社會功能、情感職能5個維度評分高于OPCABG組，軀體疼痛維度評分低于OPCABG組，差異均有統計學意義（P均<0.05）。術后6個月兩組患者的PCS及MCS差異均無統計學意義［（80.0±13.1）分vs.（77.8±12.4）分，P=0.271；（81.6±13.5）分vs.（80.4±11.2）分，P=0.537］，但MICABG組生理機能及社會功能2個維度評分仍高于OPCABG組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后12個月兩組各維度評分差異均無統計學意義（P>0.05）。結論MICABG術后6個月內生活質量改善優于OPCABG，術后12個月時與OPCABG相似，提示MICABG在改善術后早期生活質量方面有一定優勢，遠期生活質量與OPCABG相當。
目的探討左胸小切口冠狀動脈旁路移植術多支動脈橋策略的安全性及有效性，為該技術推廣提供證據。方法回顧性分析 2015 年 12 月至 2019 年 11 月北京大學第三醫院心臟外科 64 例左胸小切口多支搭橋手術患者的臨床資料。男 54 例、女 10 例，年齡 36～77（61.1±8.7）歲。經第 5 肋間長 5～8 cm 左胸前外側切口進胸，在非體外循環下進行手術，借助胸壁懸吊裝置及心臟固定器，完成升主動脈近端吻合，前降支、回旋支及右冠狀動脈系統的靶血管遠端吻合等操作。移植血管數量 2～4（2.3±0.5）支，其中 45 例患者移植 2 支，17 例移植 3 支，2 例移植 4 支；手術結合經皮冠狀動脈介入治療（PCI）雜交治療 3 例，全動脈化旁路移植 62 例。術后 7 d 內復查冠狀動脈造影評估旁路血管通暢率，隨訪記錄主要不良心腦血管事件（MACCE）發生情況，通過 Kaplan-Meier 法計算免于發生 MACCE 率。結果無患者中轉開胸手術，術中未應用主動脈內球囊反搏或體外膜肺氧合。術后切口愈合不良 1 例，再次手術 2 例（均為術后胸腔出血）。術后 30 d 內發生非致死性心肌梗死 1 例，無死亡。術后早期復查造影旁路血管總體通暢率為 96.2%，前降支旁路通暢率為 98.2%。隨訪 12～60 個月（中位隨訪時間 28 個月）。失訪率 7.8%（5/64）。36 個月免于 MACCE 發生率為 84.9%（95%CI 79.5%～90.3%）。結論左胸小切口多支冠狀動脈旁路移植術可以實現完全再血管化及全動脈化搭橋，近期及中遠期效果良好。