目的 分析80歲以上老年人社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的臨床特點及病原學分布，為臨床診治提供依據。方法 收集和比較高齡CAP組（≥80歲，94例）和對照組（65～79歲，100例）臨床信息和病原學資料，分析80歲以上老年人CAP的臨床和病原學特點。結果 臨床癥狀上兩組相比，呼吸困難及消化道癥狀、全身癥狀、精神狀態改變相比差異有統計學意義（P<0.05），上呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶痛兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。并發癥上高齡CAP組相比對照組易于出現呼吸衰竭、膿毒血癥、泌尿系感染和電解質代謝紊亂（P<0.05）。實驗指標上高齡CAP組出現貧血和腎功能異常比例高，炎癥指標（白細胞計數、降鈣素原、C反應蛋白、紅細胞沉降率、中性粒細胞堿性磷酸酶積分）升高程度兩組比較差異無統計學意義。病情評分上高齡CAP組的肺炎嚴重程度指數評分、CURB-65評分均明顯高于對照組（P<0.001）。病原學上高齡CAP組中細菌感染（23/94）、病毒感染（21/94）和細菌混合病毒感染（21/94）例數相當，兩種及以上細菌感染的比例占17.0%（16/94）；細菌檢出率上依次為肺炎鏈球菌（22.4%）、銅綠假單胞菌（19.4%）、嗜麥芽窄食單胞菌（16.4%）、金黃色葡萄球菌（14.9%）。病毒感染以甲型流感病毒（23/94）、人巨細胞病毒（21/94）感染為主，細菌混合病毒感染以肺炎鏈球菌合并甲型流感病毒感染為主。兩組細菌感染最常見致病菌均為肺炎鏈球菌，但總體比例上均以革蘭陰性菌為主，以銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌多見；兩組革蘭陽性菌主要為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，兩組相比各細菌檢出率差異無統計學意義（P>0.05）。病毒感染兩組比較上均以甲型流感病毒為主，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組單一細菌、單一病毒感染、病毒雙重感染率及細菌混合病毒感染率相近，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 80歲以上老年人CAP易出現呼吸困難，常表現出消化道癥狀、全身癥狀、精神癥狀等肺外不典型癥狀，并發癥多，病原學治療上以覆蓋革蘭陰性菌為主，且要重視合并病毒感染可能。
目的 建立重癥社區獲得性肺炎病原預后分析模型，篩選死亡獨立危險因素。 方法 從 2012 年 4 月至 2015 年 12 月福建省立醫院的 533 例社區獲得性肺炎患者中篩選出 88 例重癥社區獲得性肺炎患者，根據轉歸分為死亡組及存活組。收集患者的人口學、臨床資料、治療措施、治療轉歸及肺炎嚴重程度相關指標。利用單因素分析篩查死亡相關危險因素，并經 Logistic 多元回歸分析死亡獨立危險因素。 結果 根據病原檢出情況分為病毒組、細菌組、混合感染組、陰性組和其他組，各組的死亡率差異無統計學意義（P>0.05）。單因素分析發現住院前使用過抗生素、高急性生理學和慢性健康狀況評分系統 Ⅱ 評分、高肺炎嚴重度指數、高 Chalison 評分、膿毒血癥、高降鈣素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危險因素（均P<0.05），未行抗病毒治療及有創機械通氣患者死亡風險增加（均P<0.05）。經 Logistics 回歸分析，篩選出死亡的獨立危險因素，包括乳酸、血尿素氮、心率升高，OR 值分別為 4.704（95%CI 0.966～22.907）、1.264（95%CI 0.994～1.606）和 1.081（95%CI 1.003～1.165），未進行有創機械通氣為死亡的保護因素（OR=0.033，95%CI 0.001～0.764）。 結論 重癥社區獲得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、進行有創機械通氣者預后較差。