目的 總結慢性胰腺炎時胰腺內、外分泌功能不全的發生機制及處理方法的研究進展。 方法 檢索近年來國內外有關慢性胰腺炎時胰腺內、外分泌功能不全研究的相關文獻并對其研究進展作一綜述。 結果 近幾年對慢性胰腺炎時出現胰腺內、外分泌功能不全有了很多新的研究和發現。慢性胰腺炎時胰腺外分泌功能不全的發生機制主要是因為患者胰酶分泌減少；胰腺內分泌功能不全的發生機制主要是由于慢性胰腺炎時胰腺外分泌腺體及胰島組織的損傷導致胰腺內分泌細胞、其他內分泌細胞的破壞以及腸-胰島軸紊亂，繼而出現各種激素（胰島素、胰高血糖素、胰多肽等）的紊亂，最終表現出糖耐量異常或顯性糖尿病。當前的治療方法胰腺外分泌功能不全包括針對病因治療、飲食調節及胰酶替代治療；胰腺內分泌功能不全應提倡使用動態血糖監測系統，2 型糖尿病的管理治療方案可以用于慢性胰腺炎糖尿病，強化胰島素治療方案仍是慢性胰腺炎糖尿病的首選。 結論 目前雖然對慢性胰腺炎時胰腺內、外分泌功能不全已經有了一定程度的了解，但其有關發病機制、診療方案尚無突破性的進展，缺乏大樣本、多中心的臨床對照研究的療效，探索更加優化的檢測手段，建立完善的治療體系，是未來的發展趨勢及研究的重點。
目的 探討胰腸吻合術中胰腺斷面上胰管所處位置對術后胰瘺發生的影響。方法 回顧性收集2018年9月至2020年8月期間筆者所在醫院胰腺外科收治的行胰十二指腸切除術患者的資料，比較術中胰腺斷面與術前CT橫斷面圖像中胰管中心到胰腺邊緣距離測定值的一致性，對術后胰瘺的發生行單因素分析和多因素logistic 回歸模型分析，判斷胰腸吻合術中胰腺斷面上胰管所處位置是否對術后胰瘺的發生造成影響。 結果 本研究總計納入患者373例，選取其中44例患者于術中測量胰管中心到胰腺邊緣的短距與胰腺斷面處總厚度的比值為0.41±0.09，其術前影像學測量值為0.40±0.10，兩種測量方法的組內相關系數（interclass correlation coefficient，ICC）檢測值=0.916（>0.75），P<0.001，具有較高的一致性。患者身體質量指數（body mass index，BMI）較高 ［OR=1.276，95%CI為（1.154，1.411），P<0.000 1］ 和胰腺質地軟 ［OR=2.771，95%CI為（ 1.558，4.927），P=0.001］ 是術后胰瘺發生的獨立危險因素，而隨著患者胰管中心到胰腺邊緣的短距與胰腺總厚度的比值增大，術后胰瘺發生的風險降低 ［OR=0.875，95%CI為（ 0.840，0.911），P<0.0001］。結論 患者BMI較高和胰腺質地軟是術后胰瘺發生的獨立危險因素，胰管中心遠離胰腺邊緣時術后胰瘺發生風險降低；根據術前影像學測量的胰管中心到胰腺邊緣的短距與胰腺總厚度的比值可用于評估術后胰瘺發生風險。