目的探討采用關節鏡下自體同側腓骨長肌腱（peroneus longus tendon，PLT）重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）的療效。方法回顧分析 2017 年 10 月—2018 年 10 月采用關節鏡下自體同側 PLT 重建治療的 35 例 ACL 斷裂患者臨床資料。男 19 例，女 16 例；年齡 18～60 歲，平均 43.4 歲。左膝 20 例，右膝 15 例。致傷原因：交通事故傷 14 例，摔傷 13 例，運動損傷 8 例。受傷至手術時間 3～9 d，平均 4.7 d。患者術前膝關節腫脹、疼痛伴活動受限。入院檢查前抽屜試驗、Lachman 試驗、軸移試驗均為陽性；MRI 檢查確診為 ACL 斷裂。術后每 3 個月隨訪 1 次，直至膝關節功能恢復正常。通過 MRI 和 X 線片檢查觀察腱骨愈合情況與 Endobutton 鋼板和空心釘位置，并進行前抽屜試驗、Lachman 試驗、軸移試驗觀察膝關節活動度恢復情況。采用國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、Lysholm 評分、膝關節損傷和骨關節炎（KOOS）評分評價患者關節功能改善情況。結果35 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 14.2 個月。術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、關節僵硬和再斷裂等并發癥發生。術后前抽屜試驗、Lachman 試驗、軸移試驗均為陰性。MRI 示 ACL 連續，股骨遠端隧道和脛骨近端隧道腱骨愈合良好；X 線片示 Endobutton 鋼板和空心釘位置穩定。術后 3、6、12 個月 IKDC 評分、Lysholm 評分及 KOOS 評分均較術前顯著改善，術后隨時間延長，各評分均進一步改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論關節鏡下自體同側 PLT 重建 ACL 斷裂后患者恢復快，關節功能良好且穩定性強，臨床療效滿意。
目的通過多學科協作團隊（MDT）探討胰膽管合流異常的診斷和內鏡治療。方法對遵義市第五人民醫院 2019 年收治的 1 例胰膽管合流異常患者術前進行的 MDT 討論及病例診治過程進行總結。結果本例患者因“上腹疼痛約 10 h”入院，入院時影像檢查發現存在明顯的胰膽管十二指腸壁外匯合，共同通道長約 1.8 cm，但胰膽管匯合處明顯受 Oddi 括約肌控制，膽汁淀粉酶值較血清淀粉酶值明顯升高，經 MDT 討論后對診斷胰膽管合流異常還是胰膽管高位匯合仍有疑惑，行左肝外葉切除和膽總管探查術后經 T 管反復查膽汁淀粉酶值升高更為顯著，再行經內鏡乳頭括約肌切開術，術后膽汁淀粉酶值則明顯降低，出院后隨訪半年未見異常。結論胰膽管合流異常臨床診療指南中胰膽管合流異常的概念和診斷標準有沖突且不夠精準，胰膽間反流嚴重程度及膽汁淀粉酶值的變化可能更具有診斷價值；經內鏡乳頭括約肌切開術可能適用于少數特殊類型胰膽管合流異常。