目的 探討干細胞標志物三磷酸腺苷結合盒超家族G家族第2個成員(ATP-binding cassette superfamily G member 2,ABCG2)在人肝癌細胞株中的表達及其與肝癌耐藥的關系,觀察人肝癌細胞株中ABCG2陽性表達和陰性表達細胞的功能差異。方法 流式細胞儀檢測ABCG2在人肝癌細胞株PLC/PRF/5、7402、7701及7721中的陽性表達,計算5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素的半數抑制濃度(IC50)值。采用免疫熒光染色觀察ABCG2在肝癌7721細胞株中的表達,并進行無菌流式分選,觀察ABCG2陽性表達與ABCG2陰性表達的肝癌7721細胞的功能差異。結果 在4種肝癌細胞株中7721細胞株ABCG2表達陽性率最高(P<0.05),且流式細胞圖中陽性表達和陰性表達細胞呈明顯雙峰。5-FU、阿霉素對7721細胞株的IC50值明顯高于其他3種細胞株,除與5-FU對7701細胞的IC50值差異無統計學意義(P>0.05)外,其余比較差異均有統計學意義(P<0.05)。分選后的ABCG2陽性表達細胞與陰性表達細胞的增殖差異無統計學意義(P>0.05);ABCG2陽性表達細胞較陰性表達細胞更多處于相對靜止期(P<0.05)。結論 ABCG2在人多種肝癌細胞株中均表達,ABCG2表達陽性率越高的細胞較表達陽性率越低的細胞更具有耐藥性,ABCG2陽性表達細胞處于相對靜止期。
目的 提高臨床醫生對伴發皮膚病的惡性腫瘤的警惕和認識,減少漏診。方法 對筆者所在醫院近兩年診治的2例分別以紅皮病和皮肌炎為首發表現的胃癌患者的臨床資料并結合相關文獻進行分析。結果 2例患者均因皮膚病入院,行胃鏡檢查診斷為胃癌,行手術切除,術后病理學檢查證實為胃癌伴發皮膚病。結論 伴腫瘤性皮膚病可以看做是內臟惡性腫瘤的早期表現,該類患者需要通過腫瘤標志物、胃鏡、PET/CT等檢查以排除內臟腫瘤。
目的 對門靜脈高壓癥患者進行影像學評分,以預測其出血風險。 方法 回顧性分析南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 2008 年 6 月至 2014 年 6 月期間收治的所有乙型肝炎門靜脈高壓癥患者的臨床和影像學相關數據,篩除了肝細胞癌患者、伴有門靜脈血栓患者及自身免疫性肝炎、胰腺炎、血液疾病等導致的門靜脈高壓癥患者。 結果 本研究共納入了 98 例門靜脈高壓癥患者,根據患者是否出血分為出血組(57 例)和未出血組(41 例)。2 組患者的臨床指標比較:出血組和未出血組在年齡、凝血酶原時間、血清白蛋白、血清肌酐、血清鈉、血白細胞及血小板計數方面比較差異均無統計學意義(P>0.05);未出血組患者的血清總膽紅素和血紅蛋白高于出血組(P=0.023、P=0.000),肝功能比出血組好(P=0.039)。2 組患者的影像學指標比較:門靜脈高壓癥患者發生出血與門靜脈直徑、腸系膜上靜脈直徑、腸系膜下靜脈直徑、脾靜脈直徑、附臍靜脈直徑、冠狀靜脈直徑、脾腎分流直徑、胃短靜脈直徑、奇靜脈直徑及脾臟體積均無關(P>0.05),而其與胃后靜脈直徑(P=0.028 3)及食管曲張靜脈分級(P=0.022 1)有關,即胃后靜脈直徑越大及食管曲張靜脈分級越高,出血風險越小。將出血因素分析中P<0.20 的指標納入 logistic 回歸分析建立預測模型,腸系膜下靜脈直徑、胃后靜脈直徑、食管曲張靜脈分級及胃短靜脈直徑被加入到該模型中,然后這些指標進行評分,結果發現,隨著評分的增加而出血的風險增加。另選取 2014 年 7–12 月期間的 26 例門靜脈高壓癥患者對該模型進行驗證,其結果和本研究建立的模型在一定程度上是吻合的,受試者操作特征曲線下面積為 0.884 9。 結論 從本研究有限的數據初步研究結果來看,建立的包括腸系膜下靜脈直徑、食管曲張靜脈分級、胃后靜脈直徑及胃短靜脈直徑的影像學評分預測模型,可以較好地預測門靜脈高壓癥患者的出血風險,評分越高,出血的風險越大,不過還需要進一步擴大樣本量及設計前瞻性研究來驗證此模型。