目的系統評價母乳喂養強度和喂養時長對有妊娠糖尿病（GDM）病史的女性發展為前驅期糖尿病和糖尿病的影響。方法計算機檢索 PubMed、Web of Science、CNKI 和 WanFang Data 數據庫，搜集 GDM 和母乳喂養相關性的隊列研究，檢索時限均為建庫至 2021 年 1 月 8 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 16.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 29 個隊列研究。Meta 分析結果顯示：母乳喂養可降低有 GDM 病史女性發生前驅期糖尿病［RR＝0.64，95%CI（0.57，0.71），P<0.001］及糖尿病［RR＝0.75，95%CI（0.66，0.86），P<0.001］的風險。亞組分析結果顯示：母乳喂養 0～6 月、6～12 月均對前驅期糖尿病的發生有保護作用；母乳喂養 0～6 月及超過 12 個月均對糖尿病的發生有保護作用，且此保護作用隨著母乳喂養時間的延長而變得顯著。但未觀察到母乳喂養能降低 GDM 復發［RR＝0.72，95%CI（0.47，1.09），P=0.14］。結論母乳喂養對 GDM 女性產后患前驅期糖尿病、糖尿病均有保護作用。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
效果-實施雙軌設計能夠同時評價干預措施的臨床效果和實施策略的有效性，加快將研究結果轉化為常規實踐的速度。本文介紹效果-實施雙軌設計及其相應的報告規范，包括實施性研究報告標準（StaRI）、整群隨機設計及報告標準（CONSORT 2010）、階梯整群設計及 CONSORT 2018 擴展版、質性研究及 COREQ 報告標準，以期為國內研究人員設計和撰寫效果-實施雙軌設計的研究報告提供參考。
目的 通過預研究，初步評估“媽媽好心境”（MGM）的實施對產前抑郁的改善作用，為開展實施性研究提供證據支持。方法 本研究為“基于初級衛生保健系統的圍生期抑郁的篩查與管理項目”實施性研究的預研究。于2019年在馬鞍山市婦幼保健院招募1 189例孕周≤14+6周的孕婦作為實施組，使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）在孕早、中、晚3個時期對其進行連續篩查，對抑郁癥狀篩查陽性者提供MGM干預。于2020年在馬鞍山市婦幼保健院招募接受孕早期、孕中期、孕晚期任一時期進行EPDS篩查的孕婦作為對照組，共計1 708例。使用Mann-Whitney U檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸模型比較實施組與對照組在孕期同一時期的EPDS得分及抑郁癥狀檢出率的差異，評估MGM整體（篩查+干預）對產前抑郁的改善作用。結果 在孕早期，兩組孕婦EPDS得分、抑郁癥狀檢出率差異均無統計學意義（P>0.05）；孕中期和孕晚期實施組EPDS得分及抑郁癥狀檢出率均低于對照組（P<0.05）；調整混雜因素后，Logistic回歸分析顯示實施組在孕中期和孕晚期的抑郁發生風險均低于對照組［OR孕中期=0.55，95%CI（0.37，0.81），P=0.003；OR孕晚期=0.51，95%CI（0.35，0.74），P<0.001］。結論 在初級保健系統內實施MGM可有效降低產前抑郁的發生風險，為進一步的擴展研究提供了科學依據。