目的 探討老年人自發性乙狀結腸穿孔的病因、診斷及治療方法。方法 對四川大學華西醫院胃腸外科中心2009～2011年期間收治的9例自發性乙狀結腸穿孔老年患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 9例患者中7例有長期便秘史，術前均診斷為“全腹膜炎、腹腔臟器穿孔”而行急診手術。術中見穿孔位于直乙交界處6例，乙狀結腸中上段3例，均在系膜對側緣。3例行病變處腸段切除加遠端封閉、近端造瘺術（Hartmann術），4例行乙狀結腸部分切除吻合、橫結腸雙腔造瘺術，1例行穿孔修補術，1例行穿孔修補加橫結腸造瘺術。8例患者治愈出院，1例患者因經濟原因放棄治療。結論 老年人自發性乙狀結腸穿孔臨床上較少見，其發病與解剖學因素、病理學因素密切相關，便秘等是其重要誘因。及時手術、選擇適宜的手術方式以及徹底清除腹腔污染是治療成功與否的關鍵。
目的總結 MDT 模式在 1 例巨大腹膜后小細胞癌診療過程中的應用效果。方法回顧性分析筆者所在醫院于 2018 年 4 月診治的 1 例腹膜后小細胞癌患者的臨床資料。根據病情對該患者采用 MDT 機制進行影像科、腫瘤內科、血管外科、泌尿外科及麻醉科專家的多學科會診討論。結果MDT 討論結果：患者一般情況良好，目前腹膜后巨大占位性病變診斷明確，腫瘤與周圍器官關系密切，但在多個學科協作下可根治性切除，決定行手術治療，且成功行 R0 切除。手術歷時 365 min，術中出血約 200 mL，術后病理回報切緣陰性。術后無明顯手術并發癥，總住院時間為 23 d。出院后 4 個月患者于筆者所在醫院復查提示腫瘤復發，行放化療聯合治療，治療中患者病情平穩。結論對于涉及多個學科的罕見腹膜后小細胞癌病例，以 MDT 模式為基礎的治療方案更安全可行，可為患者帶來更好的臨床結局。